林金秀：早防早治降低心腦血管疾病發生率

　　4月10日至13日，第21屆中國南方國際心血管病學術會議（SCC）于廣州召開。會議分設營養和心血管健康論壇。福建醫科大學附屬第一醫院心血管內科主任林金秀教授在接受論壇專訪時介紹，無論是西方還是中國，心腦血管，包括腦中風、冠心病都是死亡的第一位原因。但我國與西方國家疾病的構成比和發生率不一樣。在西方，冠心病和缺血性心臟病的發生率排在第一位，中風是第二位。而在我國，冠心病和中風的比率基本是1∶3。另外，西方國家經過多年疾病危險因素的管控，進行早防早治，心腦血管患病率比我國呈下降趨勢；而在我國，心腦血管病的發病率還在上升，近十年來，CVD負擔翻倍。

　　林金秀表示，影響腦中風的因素有很多，最主要的幾大傳統危險因素是高血壓、糖尿病和高脂血癥。再有就是如年齡、空氣污染、肥胖、缺乏運動等因素，都會增加腦中風發生風險。但最重要的因素是高血壓，如果血壓控制不好，腦中風發生風險顯著增加。近年來我國高血壓的控制率有所提高，腦出血發生率和死亡率其實有所下降，但缺血性腦中風的發生率并沒有下降。

　　林金秀進一步指出，通過進行大量調查發現，我國高血壓病人容易腦中風，還有一個重要原因就是缺乏葉酸。因為在西方的飲食結構中添加了葉酸，所以大多數西方人并不缺乏葉酸。而在我國，尤其是北方人吃海鮮、蔬菜比南方相對少一些，因此血同型半胱氨酸（HCY）水平特別高，這也是北方人腦中風發生率比南方人高的原因之一。所以說，在我國誘發腦中風還有一個重要因素就是高HCY血癥。

　　林金秀舉例說，60歲的男性如果沒有心腦血管病，基本可以活到80歲，女性則可以活到85歲。但如果發生中風，預期壽命大概下降11年左右。因此，預防要比中風后再進行治療效果更好。他認為，預防最重要的手段之一是對血壓的管理，要控制在達標之內，因為高血壓和腦中風的關系最密切。除血壓外，對血糖、血脂的控制也非常重要，當然包括戒煙、減肥。還有就是補充葉酸糾正高HCY，改善血管結構功能，有助于中風發生率的進一步下降。

　　“目前我國老百姓對腦中風等疾病的風險認知還不夠重視。有很多人都是等到發生中風后才知道要注意高血壓等問題。而縱觀過往的成功經驗，在歐美都是防線前移，進行早期干預。”林金秀指出，中風的防治是一個系統過程，需要政府、醫生和患者以及媒體的共同努力。因為防治需要長期把幾個危險因素控制在達標范圍內，需要媒體和醫務人員進行正確科普信息的宣傳，使老百姓能夠得到規范、優化的治療，才能真正實現我國心腦血管尤其是中風發生率和死亡率的下降。