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  • 發布時間:2020-08-25 10:19 原文鏈接: 染色體畸變綜合征概述(一)

      色體病(chromosomal disease)或染色體畸變綜合征(chromosome aberration syndrome)是一大類嚴重的遺傳病,通常伴有發育畸形和智力低下,同時也是導致流產與不育的重要原因。一般估計染色體畸變見于0.5%-0.7%的活產嬰兒,7.5%的胎兒,自發流產兒約1/2有染色體異常。現今已知的染色體病超過100種,已報告的染色體數目和結構異常在500種以上。隨著高分辯顯帶及其它細胞遺傳學新技術的應用,今后還會發現更多的染色體病和異常。

      一、染色體畸變綜合征的概念。

      染色體畸變綜合征是指由于染色體異常而引起的疾病。由于它有多種臨床表現,故稱為綜合征。通常如果沒有染色體物質明顯增多或減少。如一些染色體重排(平衡易位、倒位)就不一定引起表型異常。染色體的多態或異態性(polymorphism或heteromorphism)通常不伴有異常表型,故不稱為染色體畸變綜合征。

      二、染色體異常發生的頻率

      綜合許多國家的資料,大約有15%的妊娠發生流產,而其中一半為染色體異常所致,即約為5%-8%的胚胎有染色體異常。不過在出生前,90%以上已有自然流產或死產。流產愈早,有染色體異常的頻率愈高。新生兒染色體異常調查結果見表2-3。

      不同地區染色體異常發生的頻度相關不大,波動于0.47-0.84%之間,用表2-3中的發病率對我國新生兒中染色體異常發病率作了外推估算(表2-4)。

      普通成人染色體調查的資料很少。1986-1987年,我國四川省曾進行過大規模的遺傳病流行病學抽樣調查,其染色體病患者的患病率如表2-5。

    表2-3 56 952名新生兒細胞遺傳學檢查結果


    染色體異常類型

    異常人數

    近似發病率

    性染色體-男性

    98

    0.260

    1/400

    47,XXY

    35

    0.093

    1/1 000

    47,XYY

    35

    0.093

    1/1 000

    其它

    28

    0.074

    1/1 300

    性染色體-女性

    29

    0.151

    1/700

    45,X

    2

    0.010

    1/10 000

    47,XXX

    20

    0.014

    1/1 000

    其它

    7

    0.037

    1/3 000

    常染色體三體性

    82

    0.144

    1/700

    +D

    3

    0.005

    /20 000

    + E

    7

    0.120

    1/8 000

    + G

    71

    0.125

    1/800

    其它

    1

    0.002

    1/50 000

    平衡的結構重排

    110

    0.193

    1/500

    不平衡結構重排

    34

    0.597

    1/2 000

    總計

    353

    0.620

    1/160

    表2-4 我國新生兒染色體異常人數的估算

    異常類型

    異常頻率%

    外推值(名/年)

    性染色體異常

    0.223

    46138

    常染色體數目異常

    0.144

    29793

    染色體結構重排



    平衡的

    0.193

    39793

    不平衡的

    0.060

    12414

    總計

    0.620

    128276

    (按1981年出生人口外推計算)

    表2-5 四川省普通人群中染色體病的患病率


    病名患病率
    21-三體性0.14
    其它常染色體病0.02
    先天性卵巢發育不全0.07
    先天性睪丸發育不全0.07
    其它染色體異常0.015
    總計0.315

    *先天性睪丸發育不全,可能因為篩查困難而數值偏低

      三、常染色體異常綜合證

      (一)三體綜合征

      1.先天愚型 先天愚型是最重要的染色體疾病。英國醫生Langdon Down 首先描述,故稱為 Down綜合征(Down sydrome)。1959年,法國細胞遺傳學家Lejeune證實此病的病因是多了一個小的G組染色體(后來確定為21號),故此病又稱為21三體綜合征。 Lejeune的發現開創了醫學遺傳學的一個重要分支――臨床細胞遺傳學。


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