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  • 發布時間:2024-07-17 17:42 原文鏈接: 格列吡嗪控釋片的注意事項

      大血管事件:沒有任何臨床試驗證明格列吡嗪或其它抗糖尿病藥物能降低大血管事件發生風險。

      腎和肝臟疾病:腎功能或肝功能損害的患者服用格列吡嗪,其藥代動力學和/或藥效學特性可能會受影響。如患者發生了低血糖,則低血糖的持續時間有可能延長 ,對此應采取適當的治療措施。

      胃腸疾病:格列吡嗪控釋片胃腸滯留時間如顯著縮短,可能會影響其藥代動力學特性,進而影響藥物的臨床效果。

      低血糖 :所有磺脲類藥物都可能引起嚴重低血糖。適當選擇患者、劑量和正確指導患者用藥對避免低血糖發生非常重要,腎功能或肝功能不全會影響格列吡嗪的排泄,且肝功能不全使得糖異生能力減弱,兩者都會增加嚴重低血糖反應的危險性。老年、衰弱和營養不良的患者以及腎上腺或垂體功能不全的患者都是降糖藥物低血糖反應的易感人群。老年人和使用β受體阻滯劑患者的低血糖均難以識別。熱量攝入不足、劇烈和長時間運動、飲酒、或應用1種以上的降糖藥物者,更易發生低血糖。降糖藥物的聯合應用會增加發生低血糖的潛在可能性。

      血糖失控:使用某種糖尿病治療方案血糖控制穩定的患者,在一些應激情況下如 :發熱、外傷、感染或手術等,均可能會出現血糖失控。在這種情況下必須停用本品,改用胰島素治療。

      任何口服降糖藥物包括格列吡嗪,都可在一段時間內在許多患者身上導致降低血糖至期望水平的作用降低,可能由于糖尿病已發展到嚴重程度或對藥物的反應降低。這現象稱為繼發失效,以區別于原發失效,后者是初次給藥時,藥物對某個患者是無效的,在確定患者為繼發失效之前,應采取足夠的劑量調節及繼續堅持飲食療法的措施。

      溶血性貧血: G6PD 缺乏癥患者使用磺脲類藥物可致溶血性貧血。由于格列吡嗪屬磺脲類藥物,伴有G6PD 缺乏癥者慎用,對于此類患者應考慮使用非磺脲類藥物。上市后報告中,也有非G6PD 缺乏癥患者出現溶血性貧血的報告。

      實驗室檢查:應定期監測血糖和尿糖。HbA1C檢測亦可能有幫助。

      患者須知:應告知患者本品須整片吞服,不能嚼碎、分開和碾碎。患者不必擔心在糞便中偶然出現類似藥片樣的東西,本品包裹于不吸收的外殼內,這種設計的目的是使藥物緩慢釋放以使人體吸收。當這一過程結束后,藥片的空殼就會排除體外。

      應該告知患者服用本品潛在危險性和益處以及其它可供選擇的治療方法。還應告知患者堅持飲食治療、規律運動和定期檢測尿糖和/或血糖的重要性。

      應向患者及家屬解釋低血糖的危險性、其癥狀和治療以及可能誘發低血糖的情況,還應告知患者藥物的原發和繼發失效。

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