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  • 發布時間:2022-06-13 15:14 原文鏈接: 橋小腦角腦膜瘤的診斷檢查及鑒別

      診斷檢查

      1.病史 詢問顱內高壓和神經癥狀,注意有無癲癎發作,了解癲癎發作前、發作時和發作后的情況。

      2.體檢 注意檢查神經系統陽性體征,檢查頭頂部有無骨性凸出或顱骨缺損。

      3.顱骨X線平片 陽性所見有:①腫瘤局部顱骨內板骨質增生,內外板均有增生時可有骨性突出,少數可有顱板破壞。②腫瘤血供豐富者可見增粗和迂曲的血管壓跡引向骨質增生或破壞區。③顱內壓增高的顱骨改變。④有時可見腫瘤鈣化和鈣化的松果體移位。

      4.腦血管造影 主要用于了解腫瘤的血供來源以及與周圍重要血管間的關系。

      5.CT和MRI掃描 可確定腫瘤的部位和大小,絕大多數可作出定性診斷。CT掃描示邊界清晰的均勻高密度影,增強后顯著。少數呈混合密度或低密度改變。MRI見腫瘤多數呈等信號,增強后明顯強化。

      鑒別

      1.聽神經鞘瘤:癥狀與橋小腦角腦膜瘤相似,一般聽神經鞘瘤癥狀多自聽神經開始,內聽道有擴大、破壞。聽神經鞘瘤多見于男性,而腦膜瘤以女性為多。若無聽神經癥狀或損害,巖骨尖破壞,伴有附近鈣化,則首先考慮腦膜瘤。聽神經鞘瘤的CT及MRI檢查則表現圓形或分葉狀的低密度灶,邊界清楚,少數呈略高密度,內聽道多呈錐形或漏斗形擴大,第四腦室受壓變形并向對側移位或閉鎖,導水管、三腦室、側腦室擴大。增強后多有明顯強化,囊變或壞死部分有大小不等的低密度區。MRI檢查表現為長T1、長T2信號。

      2.腦橋小腦角膽脂瘤:多表現三叉神經痛或橋小腦角綜合征,年齡較輕,病程較長,腦神經多有損害。X線平片示少數橋小腦角膽脂瘤可見巖骨尖或巖骨嵴破壞,內聽道口不擴大;CT的典型表現為低密度影,注射造影劑一般不強化;MRI表現在T1加權像信號更低,在T2加權像上信號更高,且內部信號不均勻。由于膽脂瘤為匍匐樣生長,對鄰位結構是包繞而不是推移,不發生異常對比增強。

      3.原發性三叉神經痛:癥狀為局限性的三叉神經分布區的陣發性劇烈疼痛,一般無異常體征。X線平片、CT及MRI無異常發現。

      4.腦蛛網膜炎:有感染史,病程波動,除局限癥狀外常有一些較彌散的體征,腦脊液有炎癥改變。抗炎治療有一定效果。

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