梅毒是由蒼白螺旋體（T. pallidum）引起的一種性傳播疾病，常用的血清學試驗可以分為兩大類：非梅毒螺旋體抗原血清學試驗和梅毒螺旋體抗原血清學試驗。
每一個大類下面又有很多不同的試驗，不同的試驗出現陰性或陽性結果時如何處理以及如何向臨床解釋，是每一個檢驗人員都將面臨的問題，今天給大家簡要介紹一下各種梅毒血清學試驗及兩種不同的梅毒篩查程序。
1.非梅毒螺旋體抗原血清學試驗
梅毒螺旋體在破壞機體組織的過程中，體內釋放一種心磷脂抗原，這種抗原可刺激機體產生相應的抗體即反應素，其與牛心中提取的心磷脂在體外可產生免疫結合反應，因此可以用從牛心中提取的心磷脂作為抗原，檢測病人血清中的反應素。
常用的試驗包括：性病研究實驗室試驗（Venereal Disease Research Laboratory，VDRL）、血清不需加熱的反應素試驗（Unheated serum reagin，USR）、甲苯胺紅血清不加熱試驗（Toluidine red unheated serum test，TRUST）、快速血漿反應素試驗（Rapid plasma reagin，RPR）等。
非梅毒螺旋體抗原血清學試驗具有簡單快速的特點，但由于其使用的是非特異性的牛心磷脂抗原，因此特異性較差，可在多種疾病中出現假陽性的結果，例如麻風、結核、紅斑狼瘡、類風濕關節炎、猩紅熱等。
反應素出現的時間晚于特異性梅毒抗體，多數情況下抗體不會持續存在，很多三期梅毒反應素即轉陰，反應素陽性通常代表新近感染。
2. 梅毒螺旋體抗原血清學試驗
梅毒螺旋體抗原血清學試驗就是用梅毒螺旋體抗原檢測患者血清中的梅毒特異性抗體，常用的試驗包括：熒光螺旋體抗體吸收試驗（Fluorescent treponemal antibody-absorption，FTA-ABS）、梅毒螺旋體血凝試驗（Treponema pallidum hemagglutination assay，TPHA）、梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（Treponema pallidum particle agglutination assay，TPPA）、還包括使用梅毒螺旋體抗原的酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、化學發光免疫分析（CLIA）和蛋白印跡技術（Western blotting,WB）等。
這類試驗由于使用梅毒螺旋體抗原，因此特異性較強，由于特異性抗體持續時間較長，有可能終身陽性。因此特異性抗體陽性并不能判定病人是新近感染還是既往感染。
3. 傳統實驗室梅毒血清學篩查程序
傳統的實驗室梅毒血清學篩查是先用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行篩查，再用梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行確認，具體程序見圖 1：
圖 1. 傳統實驗室梅毒血清學篩查程序
（圖片引自 Guidance on Syphilis Testing in Latin America and the Caribbean）
這種篩查方法，可以檢測出活動性感染，但由于感染早期反應素還沒有出現，既往感染反應素消失，因此有可能會漏掉感染早期患者以及既往感染患者。
4．反向實驗室梅毒血清學篩查程序
反向實驗室梅毒血清學篩查程序與傳統程序相反，首先用先用梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行篩查，再用非梅毒螺旋體抗原血清學試驗及梅毒螺旋體抗原血清學試驗進行確認，具體程序見圖 2：
圖 2. 反向實驗室梅毒血清學篩查程序
（圖片引自 Guidance on Syphilis Testing in Latin America and the Caribbean）
這種篩查方法的優點是 EIA 及 CIA 等梅毒螺旋體抗原血清學試驗已有自動化儀器使用，可以大大提高篩查的效率，且不會漏掉早期感染及既往感染，但耗時較長，成本相對較高。
需要注意的是梅毒的確診需要綜合流行病史、臨床癥狀及血清學試驗結果來綜合判斷，而且不能僅僅憑借一種血清學試驗結果就對病人進行診斷，需要綜合非梅毒螺旋體抗原血清學試驗和梅毒螺旋體抗原血清學試驗兩類試驗的結果進行判斷。
參考文獻：
1．Guidance on Syphilis Testing in Latin America and the Caribbean.
2．《梅毒診斷標準》WS 273