梨狀肌綜合征的主要表現為坐骨神經壓迫癥狀。在臨床
中造成坐骨神經壓迫癥狀的疾病有多種，因此確診梨狀肌綜合征時需要除外其他疾病造成的坐骨神經疼痛。
主要有坐骨神經炎和根性坐骨神經痛。坐骨神經炎起病較急，疼痛沿坐骨神經的通路由臀部經大腿后部、窩向小腿外側放散至遠端，其疼痛為持續性鈍痛，并可發作性加劇或呈燒灼樣刺痛，站立時疼痛減輕。
根性坐骨神經痛多由于椎間盤突出癥、脊柱骨關節炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內及脊柱的病變造成。發病較緩慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位時較行走疼痛明顯，臥位疼痛緩解或消失，癥狀可反復發作，小腿外側、足背的皮膚感覺減退或消失，足及趾背屈時屈肌力減弱，踝反射減弱或消失，這類病變可做X光片檢查以協助診斷。
此外，梨狀肌綜合征還應該和其他造成干性坐骨神經痛的疾病相鑒別，如臀部膿腫、坐骨神經鞘膜瘤等病。