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  • 發布時間:2021-08-10 11:46 原文鏈接: 梨狀肌綜合癥的治療心得

      由于急慢性損傷,如下肢的過度內外旋或外展,或負重時用力不當、久站、久蹲或感受風寒均可引發此病,引起臀后部及大腿后外側疼痛麻痹。由于梨狀肌變性,后期可形成硬性條狀腫塊,俯臥位可觸及。   

        診斷:

        1、患側臀部疼痛,并沿大腿后側,小腿后外側擴散,有的患者小腿也有麻木感。

        2、俯臥位在梨狀肌投影處可觸及條索狀物,并有明顯壓痛。

        3、直腿抬高試驗陰性、腰椎旁開1寸無壓痛,跟膝反射無改變。這些足可與腰椎間盤突出癥鑒別。

        4、抗阻力外展疼痛加劇。

        5、局部封閉后疼痛立止。

        手法治療

        1、患者側臥,患側在上,后伸髖關節,助手在患者后伸的狀態下予以適度牽引。醫者在梨狀肌處施以彈撥為主的點按揉手法。

        2、俯臥位局部點按彈撥揉。

        3、俯臥位助手平牽引健肢,醫者一手按梨張肌處,另一手握患側足踝部用寸力向后頓拉,使髖關節過度后伸,約6----7次。

        4、側臥斜扳腰部手法1---2次

        5、仰臥位助手直牽健側踝部,術者使病人屈髖屈膝用寸勁下壓,使患者膝部碰到胸部為妙,如此5----6次。

        6、局部放松結束。

        小結:此癥的治療和臀上皮神經損傷癥相似,不同的是后者處理點在臀上皮神經處而已。此癥髖關節后伸可充分暴露梨狀肌,此為治療之重點。所以整套手法主要做第1項,其余為輔。也可以考慮局部封閉配合此法,治療效果更佳。基本隔天做一次,每次做50---60分鐘,第1項能占時間的80%。

        我碰到的這類病人基本上都在5----10次痊愈,有一例臀上皮神經損傷患者一次手法第三天痊愈。但聽說也有治不好的,要手術切斷梨狀肌,不過我推過約100多例此類病人還沒遇到這樣的,推不好就加大力度,加長時間。所謂慢工出細活!注意此癥的診斷,和坐骨神經痛的區別,和臀上皮神經損傷的區別,和腰椎間盤突出癥的區別。只有診斷明確才能下手有效。手法治療時切忌暴力扳拉,動作需輕重適度。

        按:推拿按摩經濟簡便,手法得當可很快使局部癥狀消退,恢復患部的功能,取得良好的治療效果。本文確為經驗之談,本病的治療效果取決于明確診斷、合適而熟練的手法操作。


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