1.假性痛風
(1)關節部位不同此病最多見于大關節。以膝關節最多見,約占受累部位的一半。其次為肩、肘、腕、踝,及包括第一跖趾關節在內的其他滑膜關節。而真性痛風,最常累及第跖趾關節,大關節受累不常見。
(2)疼痛性質不同真性痛風,炎癥時疼痛明顯。而本病疼痛較輕。雖然關節腫脹明顯,但抽吸關節液后,疼痛可立即緩解。
(3)炎癥過程不同真性痛風對誘發因子(外傷、汞利尿劑等)反應的潛伏時間較長,需數天才出現紅腫反應。如有痛風石,可破潰而出。而本病對誘因反應需時較短,數小時即可出現炎癥反應。關節腫脹明顯,但疼痛不劇,炎癥過程較短,從不發生潰破。
2.假性類風濕性關節炎
占CPPD患者的5%,表現為對稱性多關節受累。雖然癥狀較輕,但持續時間較長,表現為晨僵、疲憊、滑膜增厚、屈曲攣縮、血沉增快等。約10%患者IgM類風濕因子陽性,約1%患者極似類風濕性關節炎,常導致錯誤診斷。
3.假性骨關節炎
表現為進行性多關節性性變。膝關節最常受累,其次為腕關節、掌指關節、髖關節、肩關節、肘關節和踝關節。雖然這種表現與原發性骨關節炎的關節受累類型(如膝、髖)有交叉重疊,但焦確鑿酸性關節病的關節炎性不同,其遠側、近側指間關節表現Heberden結節和Bouchard結節及第一腕掌關節較少受累,CPPD的關節性呈對稱性發展,但某些關節,尤其是有嚴重損佫或骨折的關節,變性更嚴重。CPPD受累關節常發生屈曲攣縮,膝關節常外翻畸形。
4.假性神經營養性關節
焦磷酸性關節病可表現為嚴重的破壞性關節病,但神經系統檢查,大多在正常范圍。估計約5%CPPD患者發生于脊髓癆性神經營養性關節病。
5.無癥狀性
CPP結晶沉積在X線上,關節表現CPP鈣化,但無臨床癥狀。無癥狀性病例占總病例的20%。