一、免疫性腎炎多數發生于青壯年(20~40歲),起病緩慢,病情遷延,時輕時重,腎功能可逐步減退。臨床癥狀有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓,后期出現貧血、氮質血癥及尿毒癥。病程中可因呼吸道或腸道感染等病,誘發急性發作,類似急性腎小球腎炎,部分病人可自動緩解。免疫性腎炎患者臨床表現不同,對治療的反應及預后均與其潛在的病理形態有關。臨床上將免疫性腎炎區分為三型。
1、普通型,臨床表現主要為尿檢異常,包括蛋白尿、紅細胞尿、管型尿;浮腫時有時無,一般不甚重,蛋白尿為中等量(24小時尿蛋白定量<3.5克)。無腎病表現。病人可有乏力、疲勞、腰酸痛、食欲減退、面色虛黃、蒼白等,此型一般進展緩慢,常持續多年。
2、高血壓型,除一般慢性腎炎的共同表現外,突出的表現為持續性中度以上的高血壓及心血管損害,常合并高血壓眼底改變,嚴重時甚至視乳頭水腫。此型腎功能惡化較快。
3、急性發作型,在慢性過程中,由于某種誘因出現急性發作,在短期內病情急驟惡化,尿改變加重,甚至出現肉眼血尿,臨床表現也加重。這些病人經過適當處理后,病情常可緩解,但也可因此而惡化,進入尿毒癥階段。
二、臨床分型與病理組織分型間無相應的關系。相同的臨床類型病例,其病理組織形態可完全不同。免疫性腎炎的治療效果及預后與其病理變化類型有非常密切的聯系,國際上將免疫性腎炎按其組織病理變化分為:
1、微小病變型。
2、膜性腎病。
3、系膜增殖性腎炎(其中包括IgA腎炎)。
4、內皮—系膜增殖性腎炎。
5、系膜毛細血管性腎炎,又稱膜增殖性腎炎。
6、局灶性節段性腎小球硬化。
7、新月體性腎炎。