根據年齡、癥狀輕重、病變程度和對生育的要求選擇治療方案。
(一)非手術療法:
1.高效孕激素周期療效:用于痛經較明顯,而病變輕微的無生育要求或未婚婦女,給炔諾酮、甲地孕酮、安宮黃體酮等。自月經周期第6~25d服藥,4~8mg/d以抑制排卵,可連續服用3~6個周期。
2.假孕療法:月經第6d開始服甲地孕酮(或炔諾酮),第1周每次4mg,2次/d;第2周每次4mg,3次/d;第3周每次8mg,2次/d;第4周每次10mg,2次/d;持續3~10個月,造成假孕狀態,可出現類早孕反應。如發生突破性出血,可加服炔雌醇0.005~0.01mg或乙烯雌酚0.5mg,1次/d。
3.睪丸素:甲基睪丸素5mg,2次/d,含化,月經第5~14d服,共10d;或丙酸睪丸酮25mg,每周2次,每月總量不超過300mg,可緩解癥狀。現如今也主張采用小劑量甲基睪丸素5mg/d,舌下含服,連續3~6個月,可以緩解痛經。
4.假絕經療法:口服丹那唑,使子宮內膜萎縮,400~800mg/d。如果400mg/d不能使癥狀迅速緩解、月經停止和體征改善時,可逐漸加大至600mg/d以至800mg/d。一般在月經第1d開始,持續6個月。
5.其他試用的新藥物,如LHRH類似物,由于其與GN-RH受體有高度親和力,作用甚強,故可導致對垂體的降調作用而顯著地降低FSH、LH和雌激素的分泌,從而達到治療效果。
(二)手術治療:
1.根治性手術:子宮及雙側附件切除。
2.保守性手術:年輕有生育要求者,盡量切除病灶,保留子宮及一側卵巢。無生育要求者,可切除子宮及一側附件。盆腔內局部病灶電灼、CO2激光氣化等。