MEN2A的臨床表現包括甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤及甲狀旁腺功能亢進癥。MEN2B則包括甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細胞瘤及一些身體異常表現,但甲狀旁腺功能亢進癥少見。
1.甲狀腺髓樣癌(MTC)為MEN2中最常見并最早出現的病變,而且是決定病程進展的最重要因素。MTC常為雙側和多中心病變,除分泌降鈣素外,還可分泌多種激素及生物話性物質,如降鈣素基因相關肽(CGRP)、生長抑素、前列腺素、ACTH或ACTH樣物質、5-羥色胺、組胺、多巴脫羧酶、嗜鉻粒蛋白等,在臨床上可表現為庫欣綜合征、面部潮紅、腹瀉等癥狀。10%的患者可有甲狀腺結節或頸部淋巴結腫大,約50%~60%的患者其腫瘤可經淋巴管或經血行轉移至肺、肝、骨等部位,是MEN2患者的主要死因。
2.嗜鉻細胞瘤攜帶MEN2基因的個體中50%會出現嗜鉻細胞瘤。其病理變化經過髓質增生階段,然后發展為腫瘤,故一般病變在雙側腎上腺,并以分泌腎上腺素為主。單側或惡性較少見。其臨床表現與診斷方法與一般嗜鉻細胞瘤相同。
3.甲狀旁腺功能亢進癥其臨床表現與一般甲狀旁腺功能亢進癥相類似,但其腎損害及骨病較少見。與MEN1者一樣系由甲狀旁腺增生所致,約25%的MEN2A可有此癥,MEN2B則較少見。
4.其他MEN2B綜合征突出的癥狀是大多數(非全部)有黏膜神經瘤,神經瘤外表像發光小腫瘤,分布在唇、舌和口腔黏膜上,眼瞼、鞏膜和角膜亦常累及;厚眼瞼和彌漫性增厚口唇是特征;胃腸道運動異常的癥狀(便秘、腹瀉和偶見巨結腸)常見.這是由于彌漫性腸道神經節瘤所致;雖然神經瘤面部特征和胃腸道病變早期就存在.但診斷綜合征常常在晚年甲狀腺髓樣癌或嗜鉻細胞瘤出現以后;除了類Marfan綜合征體型(表現為肢體細長、胸廓凹陷等),脊椎骨骼異常(前突、后突、側突).弓形足,足馬蹄內翻常見。