1．擴張宮頸管
有些子宮頸管或內口粘連狹窄，子宮探針都不能插入宮腔。該步驟必須仔細查清子宮位置，了解宮頸和宮體間屈度，在B超監視下，由1號(1mm外徑)Hegar擴張器開始擴張宮頸管，逐號、緩慢、謹慎地探查和插過宮頸管進人宮腔，直到能插入宮腔鏡為止。多數宮頸管或內口粘連經此步驟已達到治療目的。也可在宮腔鏡下分離子宮頸內口及峽部疏松粘連帶。
2．分離粘連宮腔
鏡檢查定位后，可在直視下進行分離。(1)膜性粘連：可用宮腔鏡頂端銳緣或鞘套進行推、頂、撕剝，用力適度地分離子宮內粘連。也可經操作孔放人微型剪分離剪斷粘連帶。(2)肌纖維性和結締組織性粘連：需用子宮電切鏡分離或激光光纖汽化粘連帶。使用子宮電切鏡的關閉型前傾環形電極切割粘連帶，如宮腔完全閉鎖，則自子宮內口向上切割，至新的宮腔形成為止。切除接近子宮角部的粘連帶時．必須十分注意勿切割過深，因此處子宮肌壁很薄，極易造成子宮穿孔。
3．分離技巧
(1)單純性宮頸管和內口、峽部粘連：對于完全性宮頸管、內口粘連閉鎖而宮腔內膜完好者，臨床上常表現為宮腔手術后閉經伴周期性下腹疼；若為不完全粘連閉鎖者，往往訴有月經少伴痛經。若有必要可于宮頸擴張術后2～3個月隨訪，除了解月經和腹痛情況外，還可再行宮腔鏡檢查了解宮腔內有無異常，如有生育要求者可同時作輸卵管插管注液疏通治療。
(2)宮腔粘連：原則上應在宮腔鏡直視下應用機械(宮腔鏡頂端鏡緣、微型剪刀、銳緣活檢鉗等)、環形電極或激光等方法，將宮腔內粘連分離，使宮腔恢復成對稱的正常形態，并能顯示雙側輸卵管口。對于嚴重粘連而使宮腔封閉者，可從內口水平開始順次剪開各層粘連，最后達宮底和宮角。宮角粘連封閉者可通過活檢鉗的開合予以分剝并盡量雕塑出宮角的形態，混雜于宮腔內的大塊粘連帶，盡可能予以取出。