1.生理性流涎
嬰幼兒時期流涎的原因很多,有的在出生后2~4個月開始流涎,以后越來越多,特別是在5~6個月時更加顯著。這是因為初生時唾液腺還沒有發育好,到3~4個月以后發育逐漸成熟,唾液分泌也就逐漸增加,到5~6個月出牙時又刺激了局部的神經,使唾液腺分泌更多,而這時小兒尚不習慣于吞咽唾液,再加上口腔又淺,所以唾液不斷往外流,這是正常生理現象。隨著年齡增長,這種現象會自行消失,不必治療。
(1)食物刺激 小兒生后4~6個月,多數以母乳為主要食物。這一時期的小兒口中沒有牙齒,舌短而寬,兩頰有較厚的脂肪層,面部肌肉發育良好,頜骨的黏膜增厚凸起,這些結構特點都對吃奶時捉住乳頭和協調吸吮動作十分有利,此時唾液腺的功用不大,唾液分泌量少。4~6個月后,單純母乳喂養已不能滿足小兒生長發育的需要,開始添加輔食,食物對神經、唾液腺的刺激較強,使唾液腺分泌功能增強,唾液明顯增多。
(2)乳牙萌生 乳齒萌生時會對牙齦感覺神經產生機械性刺激,使唾液腺分泌更多唾液,而此時小兒口腔較淺,吞咽反射不靈敏,不能及時將過多的唾液吞下,導致唾液在口腔內不斷蓄積而外溢。隨著乳牙的萌出,唾液的分泌量會逐漸轉為正常,同時牙突也逐漸形成,腭部慢慢增高,口腔底部逐漸加深,能夠容納更多唾液,加之吞咽動作逐漸訓練成熟,能夠將唾液及時咽下,流涎自然停止。
2.病理性流涎
(1)腮腺機械性損傷 有些父母和親友出于喜愛,經常捏壓兒童的面頰部,這種做法容易造成腮腺的機械性損傷,導致唾液的分泌量大大超過正常小兒,從而出現流涎。
(2)口腔炎癥 很多口腔炎癥如卡他性口炎、細菌感染性口炎、皰疹病毒引起的口炎等,均可刺激唾液腺分泌旺盛而導致流涎,此時流出的唾液多為黃色或血色,氣味臭穢,常伴發熱、煩躁不安、拒食等癥狀。
3.神經系統疾病
(1)中樞性神經系統疾病 唾液腺由交感神經和舌咽神經支配,主管它們的神經中樞在丘腦,因此丘腦的各種損傷和病變都可能導致流涎,如一氧化碳(CO)中毒、腦炎等。
(2)周圍性神經系統疾病 面神經麻痹的患兒由于局部神經功能減退或消失,影響到唾液腺的分泌調節能力,也會出現流涎。
4.先天性疾病
一些先天性疾病21-三體綜合征、先天性甲狀腺功能減低癥等,也常有流涎現象,同時伴有智能低下、反應遲鈍、目光呆滯、哭鬧無常、舌頭伸出口外等癥狀。這是因為唾液腺由交感、吞咽神經所支配,主管上述神經的中樞神經受損,故而造成流涎。