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  • 發布時間:2023-05-30 19:20 原文鏈接: 概述小兒神經源性膀胱的發病機制

      1.逼尿肌反射亢進合并尿道括約肌協同失調 這類病變的共同特點是:有逼尿肌反射亢進的表現,排尿時可有逼尿肌收縮,但尿道括約肌[內和(或)外]不能協調性的松弛,甚至反而加強收縮。見于骶髓上神經病變患者。可有3種情況:

      (1)逼尿肌反射亢進合并尿道外括約肌協同失調。

      (2)逼尿肌反射亢進合并尿道內括約肌協同失調。

      (3)逼尿肌反射亢進合并尿道外和內括約肌協同失調。

      2.逼尿肌無反射合并尿道括約肌失弛緩 這類病變的共同特點是:有逼尿肌無反射的表現,排尿時無逼尿肌收縮,尿道括約肌[內和(或)外]不能協調性的松弛,甚至反而加強收縮。與逼尿肌反射亢進不同,因排尿時無逼尿肌收縮,故不稱為協同失調,而稱為失弛緩。見于骶髓或骶髓傳出神經病變患者。可有3種情況:

      (1)逼尿肌無反射合并尿道外括約肌失弛緩。

      (2)逼尿肌無反射合并尿道內括約肌失弛緩。

      (3)逼尿肌無反射合并尿道外和內括約肌失弛緩。

      3.尿道外括約肌去神經 這是逼尿肌無反射中的一種特殊類型。其產生原因是盆底肌失去神經支配后不能支托內臟器官,膀胱頸和后尿道下垂,與相對固定的中段尿道之間成角畸形,進而產生尿道梗阻。排尿性膀胱尿道造影常能較好的顯示這一改變。這類患者有時采用特殊體位,如俯臥位、臀部向上半蹲位等,能較好的排尿。

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