1.腹腔內出血
是脾切除術后最嚴重的并發癥，多系血管結扎線松脫或脾床粘連分離后滲血所致。臨床表現術后24～48h內脾床引流管內流出較多血液，病兒出現休克的癥狀及體征。應及時進行剖腹探查止血，不能等待觀察而貽誤搶救時機。
2.膈下感染及脾靜脈血栓性靜脈性靜脈炎
脾切除術后膈下積血易繼發感染形成膈下膿腫。臨床表現高熱不退、白細胞總數增高，X線平片及超聲波檢查可以幫助確診及定位，必要時行CT檢查，并可在超聲指導下穿刺膿腫或再次切開引流。有時膈下的感染波及已結扎的脾靜脈，造成血栓性靜脈炎，這也是脾切除術后長期發熱的原因之一。抗生素治療短期內常不奏效，治療不及時可發生敗血癥。
3.血栓形成
脾切除術后血小板計數常有明顯增加，一直至術后2周達最高峰，以后逐漸下降。個別病例可延長至1個月以上，尤其多見于脾切除術前有脾功能亢進的病例，在遺傳性球形細胞增多癥的病兒，術后血小板可高達100×1010/L以上，血小板急驟增加，引起血管內凝血而形成血栓，最常見于門靜脈，嚴重者可致死。所以術后1周起，應定期檢查血小板，如遇急驟上升的病例，為預防血栓形成，可使用雙嘧達莫（潘生丁）或應用肝素抗凝治療。
4.暴發性感染
因脾臟具吞噬及產生抗體的作用，故脾切除術后會增加細菌感染的敏感性。近年來國內這方面的報道也較多，有的作者報道961例兒童脾切除術后有3.96%因嚴重感染而死亡，而非致命性感染占4.37%，兩者之和為8.3%。我們也有因脾切除術后發生嚴重暴發性肺炎球菌性敗血癥而死亡的病例。因此，在決定小兒脾切除時，應權衡利弊，如非危及生命，盡量將脾切除術推遲至2～3歲以后進行。