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  • 發布時間:2023-01-29 10:57 原文鏈接: 概述小兒貧血的臨床表現

      1.營養性缺鐵性貧血

      任何年齡均可發病,以6個月至2歲最多見。起病較為隱匿,不少患兒因其他疾病就診時才被診斷。

      (1)一般表現皮膚、黏膜逐漸蒼白或蒼黃,以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力,易煩躁哭鬧或精神不振,不愛活動,食欲減退。年長兒可訴頭暈、眼前發黑,耳鳴等。

      (2)造血器官表現由于骨髓外造血反應,肝、脾、淋巴結常輕度腫大。年齡愈小,病程愈久、貧血愈重,則肝脾腫大愈明顯,但腫大程度罕有超過中等度者,淋巴結腫大程度較輕,質韌。

      (3)其他癥狀和體征由于上皮損害可出現反甲,口腔黏膜及肛門發炎,舌乳頭萎縮等。消化系統癥狀常有食欲低下,異食癖,時有消化不良、嘔吐或腹瀉。呼吸,脈率可代償性加快,心前區可聽到收縮期雜音。貧血嚴重者可有心臟擴大,甚至并發心功能不全。

      2.營養性巨幼細胞性貧血

      6個月~2歲的嬰幼兒多見。常為母乳喂養而未添加輔食(尤其乳母長期素食或維生素吸收障礙)者、長期僅進食植物性食物或單純羊奶喂養者。既往患慢性腹瀉,或長期服用甲氨蝶呤、苯巴比妥等藥物。

      患兒皮膚呈臘黃色,呈虛胖或顏面略浮腫。頭發細黃、稀疏。可出現精神神經癥狀,與貧血程度不完全平行。維生素B12缺乏者出現神經系統癥狀和體征,如反應遲鈍,少哭不笑,智力、運動發育落后甚至退步,嚴重時可出現神經器質性病變,如肢體不規則震顫、踝陣攣。葉酸缺乏不發生神經系統癥狀,但可出現神經精神異常,如煩躁、易怒。患兒常食欲不振、惡心、腹瀉、腹脹、舌炎,可伴肝脾腫大。

      3.溶血性貧血

      蒼白、黃疸為突出表現。

      (1)急性溶血起病急驟,常伴高熱、寒戰、惡心、嘔吐、腹痛及腰背痛、血紅蛋白尿或膽紅素尿。重者可心力衰竭、急性腎功能衰竭。

      (2)慢性溶血起病緩,病程長,多有間歇發作。在慢性病程中,常因感染、勞累或情緒緊張等因素誘發“溶血危象”,貧血和黃疸突然加重,伴有發熱、寒戰、嘔吐,脾腫大顯著并有疼痛。病程中還可出現“再生障礙危象”,表現為以紅系造血受抑為主的骨髓造血功能暫時性抑制,出現嚴重貧血、出血和不同程度的白細胞計數和血小板計數減少。此危象與微小病毒感染有關,呈自限性過程,持續數天或1~2周緩解。

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