1、磺胺藥
自1940年始,磺胺藥便用于治療巴西芽生菌病。早期報道顯示 60%以上的病人治療成功。磺胺嘧啶的用法為每6小時給藥1次,成人每天的總量為3~5g,兒童0.2g/kg。也可選磺胺甲氧嗪(長效磺胺)每12小時1次,成人每天總量為1g。治療應至少持續3年,過早中止治療可致治療失敗和對磺胺藥耐藥。復發率約為15%。治療失敗的病人中耐藥率為20%~30%。病人對磺胺藥的耐受性較好。少數病人有結晶尿和血尿,可通過增加水的攝入或飲用重碳酸鹽水來減少這一副作用。其他不良反應還有白細胞減少、皮疹、發熱、光敏反應和胃腸道反應等。磺胺類藥可治療輕、中度和播散型感染,在兩性霉素B控制病情后維持治療,與甲氧嘧啶聯合效果更佳。
2、兩性霉素B
對副球孢子菌十分有效。可用作嚴重病例的初始治療,在臨床改善后可改用吡咯類抗真菌藥物和磺胺類藥物。AMB從靜脈途徑每天給藥,劑量為0.25~1.2mg/(kg·d),用至累計劑量1.5g,以后改用3年磺胺類藥物或使用常規劑量的吡咯類藥物。
3、酮康唑
在體外,副球孢子菌對酮康唑高度敏感,最小抑菌濃度為0.008μg/ml。自1978年起,酮康唑已用于治療巴西芽生菌病并取得了較好的療效。但由于其毒性作用較多,目前僅作為備選藥物。連續用藥1年的臨床治愈率達90%以上,復發率低于10%。對于復發的病人可再用該藥治療。酮康唑的用法為:每天200~400mg,口服,療程1年。胃酸降低或同時服用利福平的病人易致治療失敗。
4、伊曲康唑
伊曲康唑自1982年始用于治療巴西芽生菌病。100mg/d口服,連用6個月,對93%以上的病人有效。該藥應餐后服用。副作用較少見。
5、氟康唑
氟康唑的用法為400mg/d,至少用數月。該藥的療效可能不如伊 曲康唑,僅用于腎臟或中樞神經系統受累的病人。
6、外科手術
早期局限的皮膚黏膜損害可切除或電灼。口腔、喉頭和氣管的纖維性狹窄或腦部的肉芽腫須采取手術治療。
除細胞免疫恢復外,治愈標準包括停止治療2年后無癥狀;胸部X線檢查陰性;血清學陰性。