快-慢型AVNRT又稱非典型AVNRT或罕見型AVNRT。特點是快徑路前傳、慢徑路逆傳,即慢徑路不應期反而比快徑路更長。心房逆傳激動順序與典型的AVNRT不同,心房最早激動處常在冠狀靜脈竇口。很少見。發作持續時間較長,多見于兒童。多為病理性或由藥物所致。
①P波:由于激動沿慢徑路逆傳速度慢,所以逆行P波在前一心動周期的T波之后,下一個QRS波之前。體表心電圖容易辨認。P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置或呈雙相,在aVR、V1導聯直立。
②P-R間期短而固定:R-P間期長P-R1/2R-R。
③QRS波多呈室上性:少數伴束支傳導阻滯,QRS波也可呈寬大畸形。R-R間期規則,心律絕對整齊。心率為100~150次/分鐘。
④誘發快-慢型AVNRT的期前收縮無P-R間期延長。
⑤可由房性期前收縮誘發,輕度增快的心率亦可誘發。可見到快-慢型AVNRT開始繼發于竇性心動過速之后,常常是竇性心率逐漸變快。然后發生AVNRT。其頻率快至多少才能發生AVNRT。AVNRT的結束可以是P或R波結尾。
⑥心動過速不易自然終止:藥物效果差,食管左心房調搏較難誘發成功,程序電刺激不易顯示雙徑路(雙通道)特征。