①化療：前瞻性對照研究表明，應用氧芬胂（馬法蘭）和潑尼松聯合化療（MP方案）可延長AL淀粉樣變患者的生存期。腎臟受累患者對化療反應較好，尿蛋白減少50%或完全消失，但心臟受累患者預后差。
新近研究表明，大劑量靜脈氧芬胂 自體干細胞移植治療（見表5）更為有效，50%AL淀粉樣變患者骨髓中單克隆漿細胞、血清和尿中M蛋白消失（血液學完全緩解），心臟、腎臟、肝臟、胃腸道和神經病變的臨床表現顯著改善。一般狀況較好、且心腎功能正常的患者可選擇該方案。中等劑量靜脈氧芬胂 自體干細胞移植，可用于一般狀況稍差和有心腎功能不全的患者，25%患者取得血液學完全緩解。有顯著心臟淀粉樣變的患者病死率高。
有研究提示，地塞米松 干擾素（靜脈大劑量地塞米松誘導治療，干擾素α維持治療）和VAD方案（長春新堿、多柔比星和地塞米松）也可改善受累臟器功能。
②碘脫氧阿霉素（Iododeoxydoxorubicin.I-DoX）：I-D0X是多柔比星的一種新的衍生物，國外報道提示它對治療AL淀粉樣變可能有效。I-Dox的作用機制尚不清楚，但它對類型淀粉樣蛋白原纖維有很高的親和力。魯研究顯示I-Dox可以改善臨床表現，但進一步臨床試驗提示僅小部分患者對I―Dox治療有反應，其臨床效果短暫，不足以影響疾病進展。I-Dox在治療AL淀粉樣變中的作用需要進一步研究。
需要指出，多項研究表明，秋水仙堿無論單獨使用或與氧芬胂、潑尼松聯合應用，對治療AL淀粉樣變均無明確療效。