本品在體內經細胞色素P450氧化酶進行生物轉化,與經同一途徑進行生物轉化的其他藥物合用時可導致代謝的競爭抑制。故在開始或停止聯合使用本品時,對相同代謝途徑的藥物劑量,須加以調整以維持合理的血藥濃度。
1、β—受體阻滯劑:本品與β受體阻滯劑合用耐受性良好。但在左心室功能不全及傳導功能障礙患者中資料尚不充分。本品可增加普萘洛爾生物利用度近50%,因而在開始或停止兩藥合用時需調整普萘洛爾劑量。
2、西米替丁:由于抑制細胞色素P450氧化酶,影響本品首過代謝,可明顯增加本品血藥濃度峰值及藥時曲線下面積。
3、地高辛:有報道本品可使地高辛血藥濃度增加20%,在開始、調整和停止本品治療時應監測地高辛血藥濃度,以免地高辛過量或不足。
4、麻醉藥:麻醉藥對心肌收縮、傳導、自律性都有抑制,并有血管擴張作用,可與本品產生協同作用。因此,兩藥合用時須調整劑量。
5、苯二氮卓:本品可明顯增加三唑侖和米達唑侖血漿峰濃度并延長期消除半衰期。
6、卡馬西平:對于一些病例,本品可使卡馬西平血藥濃度增高40~72%而導致毒性。
7、環孢菌素:對心、腎移植患者,合用本品時,環孢菌素的劑量應降低15~48%,以保證環孢菌素的藥物濃度與合用本品前相同。合用時應監測環孢菌素血藥濃度,特別在開始、調整劑量、或停止使用本品時。環孢菌素對本品血漿藥物濃度的影響尚不明確。8 利福平:可明顯降低本品血漿藥物濃度及療效。