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  • 發布時間:2024-05-11 17:39 原文鏈接: 概述鹽酸文拉法辛緩釋片的藥代動力學

      通過多次口服用藥,文拉法辛和ODV在3天內達到穩態血藥濃度。在75~450 mg/天的劑量范圍內文拉法辛和ODV屬線性藥動學模型,平均穩態血漿清除率分別為1.3±0.6和0.4±0.2 L/h/kg,表觀清除半衰期分別為5±2和11±2 h,表觀(穩態)分布容積分別為7.5±3.7和5.7±1.8 L/kg。文拉法辛和ODV在治療血藥濃度下與血漿蛋白的結合率較小,分別為27%和30%。

      1、吸收

      文拉法辛容易吸收,主要在肝臟內代謝,O-去甲基文拉法辛(ODV)是其主要的活性代謝產物。單次口服文拉法辛后,至少有92%被吸收。文拉法辛的絕對生物利用度約為45%。

      服用鹽酸文拉法辛緩釋制劑(怡諾思膠囊)(150 mg,q24 h)通常具有較低的峰濃度(文拉法辛和ODV分別為150 ng/mL和260 ng/mL),較遲的達峰時間(文拉法辛和ODV分別為5.5 h和9 h)。當每天服用的文拉法辛劑量相同時,服用鹽酸文拉法辛緩釋制劑的患者的血藥濃度的波動明顯較低。因此鹽酸文拉法辛緩釋制劑與普通制劑相比吸收較慢,但是吸收的藥物總量相同。

      使用75 mg的鹽酸文拉法辛緩釋制劑時發現食物對文拉法辛和其活性代謝產物ODV的生物利用度沒有影響,服藥時間(上午或下午)的不同也不影響文拉法辛和ODV的藥物代謝。

      2、代謝和排泄

      文拉法辛吸收后在肝臟進行首過代謝,主要代謝產物為ODV,同時包括N-去甲基文拉法辛、N.O-去二甲基文拉法辛以及其它少量代謝產物。體外研究顯示ODV是通過CYP2D6酶的代謝產生的,臨床研究也證實CYP2D6活性低(慢代謝)的患者與具有正常CYP2D6活性者相比具有較高的文拉法辛和較低的ODV藥物濃度。因為在CYP2D6活性不同的2組患者中,其文拉法辛和ODV的總量接近,而且ODV與文拉法辛具有相似的藥理作用和作用強度,故這種代謝能力的不同并無重要的臨床意義。

      在服用文拉法辛48小時后約有87%的藥物經尿排出體外,其中包括5%的原型藥、29%非結合的ODV、26%結合的ODV和27%無活性的代謝產物。因而,文拉法辛及其代謝產物主要通過腎臟排泄。

      

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