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  • 發布時間:2022-12-16 11:15 原文鏈接: 概述眼內炎的臨床表現

      1.外傷性眼內炎:患者有明確的外傷或手術史,臨床表現隨感染發作的快慢和程度有所不同。一般情況下,大多數細菌性眼內炎患者起病急驟,傷眼的疼痛明顯加重,畏光流淚,視力驟降,甚至無光感,眼瞼痙攣,結膜水腫、充血,結膜囊的黃色分泌物增多,玻璃體混濁。可有明顯的眼瞼水腫,不易睜開。角膜有不同程度的水腫,KP(角膜后沉著物),傷口可能會裂開,嚴重者有分泌物從傷口流出。前房內蛋白及細胞增多,下部常有積膿,有時前房積膿混有血液。極重時,前房內出現血性滲出物,角膜變白。如有人工晶狀體,前后面都有纖維蛋白性膜。玻璃體內有大量細胞碎片,局部有白色的團狀或成層的混濁。眼壓可能降低,但也可為正常或偏高。瞳孔縮小,眼底難以檢查。視網膜血管炎屬于感染早期的表現,在多數病例看不清楚。通常眼底僅有紅光反射或完全無反射。由表皮葡萄球菌或其他凝固酶陰性菌引起者,臨床發作可在傷后幾天,表現較輕。

      2.內源性細菌性眼內炎:常見于急性感染性疾病(敗血癥等)、慢性全身性疾病(如糖尿病、慢性腎衰等)、惡性腫瘤、免疫功能缺陷、長期服用免疫抑制劑或糖皮質激素的患者,出現突然的視力下降,眼痛,畏光流淚。裂隙燈顯微鏡下可見球結膜充血及水腫,角膜基質水腫,后彈力層皺褶,角膜后沉著,前房閃輝或積膿,瞳孔傳入阻滯以及晶狀體或人工晶狀體表面見滲出物等炎癥的表現。眼底檢查可見玻璃體混濁、視網膜血管收縮、眼底出血斑和白色或黃色的結節狀浸潤病灶。個別嚴重的患者可發展為全眼球炎,近而出現眼球突出、眼瞼和眼肌運動障礙。

      3.真菌性眼內炎:多見于藥物成癮、免疫功能障礙或長期體內帶導管的患者。起病慢,自覺癥狀較輕,一般可有患眼疼痛,視力下降,眼前漂浮物,輕度睫狀充血和少量前房積膿,玻璃體滲出等,常為雙側。脈絡膜及視網膜可出現分散的、多灶性、黃白色病灶,逐漸發展為數個視盤大小的絨狀病變。隨著病情的發展病變面積增大,進一步播散至玻璃體腔形成“棉球狀”病灶。

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