已經進行了茚地那韋與下列藥物的特異性藥物相互作用研究:齊多夫定、齊多夫定/拉米夫定、甲氧芐啶/磺胺甲噁唑、氟康唑、異煙肼、克拉霉素或口服避孕藥(炔諾酮/炔雌醇1/35)。未見茚地那韋與這些藥物有臨床意義的相互作用。然而,茚地那韋與下述藥物合用時有明顯臨床意義的相互作用。
1、匹莫齊特
匹莫齊特不能與茚地那韋合用。茚地那韋抑制CYP3A4,能增加匹莫齊特血漿濃度,有可能會導致QT間期延長,并出現與之相關的室性心律失常。(見禁忌)
2、利福平
利福平是強效的P4503A4誘導劑,能明顯地降低茚地那韋的血漿濃度。因此,本品不得與利福平合用。
3、利福布汀
利福布汀與本品合用時,由于利福布汀血漿濃度會增高而茚地那韋血漿濃度會降低,故需要降低利福布汀的劑量而增加本品的劑量(見用法用量)。
4、酮康唑
茚地那韋與酮康唑合用時,由于茚地那韋血漿濃度會增高,故應考慮降低硫酸茚地那韋膠囊的劑量。
5、伊曲康唑
伊曲康唑是P-4503A4抑制劑,能升高茚地那韋的血漿濃度。因此,伊曲康唑與硫酸茚地那韋膠囊合用時,硫酸茚地那韋膠囊應減量。
6、Delavirdine
硫酸茚地那韋膠囊與Delavirdine合用時,由于茚地那韋血漿濃度會升高,故應考慮降低硫酸茚地那韋膠囊劑量。
7、依非韋倫
硫酸茚地那韋膠囊與依非韋倫合用時,由于茚地那韋血漿濃度降低,故需增加本品劑量,而依非韋倫劑量不必做調整。
8、利托那韋
利托那韋增加茚地那韋的血漿濃度,茚地那韋也可能影響利托那韋的血漿濃度。目前,尚無兩藥合用的安全性或有效性研究數據。
9、HMG-CoA還原酶抑制劑
不推薦硫酸茚地那韋膠囊與辛伐他汀或洛伐他汀合用。當蛋白酶抑制劑包括本品與其它通過CY3A4途徑代謝的HMG—CoA還原酶抑制劑(如阿托伐他汀或cerivastatin)合用時,肌病(包括橫紋肌溶解)的危險性增加。
St.John’s草(Hypericum perforatum)
硫酸茚地那韋膠囊不宜與St.John’s草或含有St.John’s草的藥品合用。本品與St.John’s草合用時,實際上會降低茚地那韋濃度而失去其抗病毒作用,并可能導致HIV對本品或這類蛋白酶抑制劑產生耐藥。
10、其它
如果茚地那韋與去羥肌苷合用,應在空腹時至少間隔1小時分開服用。
對CYP3A4誘導作用弱于利福平的其他藥物,如苯巴比妥、苯妥英、卡馬西平和地塞米松,與茚地那韋合用時應謹慎,因為它們也可能降低茚地那韋的血漿濃度。
硫酸茚地那韋膠囊也不宜與鈣通道拮抗劑合用,因為后者也通過CYP3A4代謝,同時服用可使后者血藥濃度增加,副作用發生率增加。
硫酸茚地那韋膠囊與昔地那非合用能明顯提高昔地那非的血漿濃度,可能會增加與昔地那非相關的不良事件,包括:低血壓、視力改變、陰莖異常勃起。(見昔地那非制造商完整的處方資料)