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  • 發布時間:2023-02-22 11:06 原文鏈接: 概述硬脊膜動靜脈瘺的臨床表現

      1、發病率

      因該病臨床少見,其發病率尚無準確統計。Merland等認為多數“髓后血管瘤”是根髓動靜脈瘺,即我們所說的SDAVF,故其發病率高于脊髓血管瘤。

      2、年齡及性別

      根據Symon、Rosenblum、Hassler及凌鋒等報道的97例患者,發病年齡為22~76歲,但中老年患者多見。男多于女,男性患者占86.6%。

      3、病變部位

      從上述97例患者的檢查結果及手術發現可以看出,病變主要集中在下胸椎及腰椎,其它部位少見。

      4、癥狀與體征

      該病為非自限性疾病,一旦患病,癥狀將進行性加重,最后導致神經系統不可逆損害。經治療后雖癥狀可減輕或消失,但也可加重或復發。其病程較長,從出現癥狀到明確診斷平均需要2.7年,一般2年內雙下肢或其它如排尿、排便等功能進行性惡化,2~4年出現截癱。Symon和Keonig發現該病最初癥狀很不典型,與任何脊髓受壓迫的最初表現相似,主要是圓錐功能異常。以后感覺、運動和括約肌功能均出現變化,至就診時最常見的癥狀是排便、排尿功能障礙,與其它髓外良性腫瘤和髓內神經膠質瘤的出現時間相比均明顯提前。可因運動、某種特定體位、懷孕、做Valsalva動作等導致靜脈壓力升高,引起癥狀加重。通常出現的體征是下肢上和/或下運動神經元的損害,Keonig通過對20例該病患者的研究發現,有95%的病人有下運動神經元受損的體征,而最常出現的是脊髓后索及脊髓丘腦束受損所致的感覺異常,另外,Symon報告了在其治療的55例SDAVF患者中,56%出現下肢肌力下降,少數(13%)出現肌肉萎縮。而蛛網膜下腔出血在本病患者中少見,在Symon的患者中無1例出現,但有6例出現了蛛網膜炎,即Pia所說的蛛網膜下腔出血的早期征候。

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