1.竇特發性室性心動過速與病理性陣發性室性心動過速的鑒別兩者的心電圖表現雖同屬單形性室性心動過速，其心電圖特點有類似之處，但病因及臨床意義卻決然不同，兩者鑒別并不困難。心律失常的鑒別診斷必須結合臨床全面分析。病理性陣發性室性心動過速的特點是：
①90%以上患者有器質性心臟病，70%～80%發生在冠心病患者；
②心電圖上常有缺血性ST段壓低、T波異常或心肌梗死圖形；
③程序期前刺激可誘發出持續性室性心動過速，被誘發者其猝死率高；
④預后嚴重。而特發性室性心動過速多發生在正常人，絕大多數患者預后良好。
2.LBBB型特發性室性心動過速與心肌梗死后病理性陣發性室性心動過速及心律失常性右心室發育不良性室性心動過速在心電圖上的鑒別：
(1)LBBB型特發性室性心動過速QRS額面心電軸大多數為右偏，少數為正常或左偏；而心肌梗死后病理性陣發性室性心動過速心電軸大多為左偏：致心律失常性右心室發育不良性室性心動過速大多為左偏，少數為正常。
(2)LBBB型特發性室性心動過速aVL導聯呈QS型，而心肌梗死后病理性陣發性室性心動過速aVL導聯呈R型；右心室發育不良aVL導聯呈R或S型。
(3)LBBB型特發性室性心動過速肢體導聯R波振幅總和≥40mV者占70.9%，不出現QR型(但偶有例外)，而病理性陣發性室性心動過速肢體導聯R波振幅≥40mV者僅占5%，并有75%的患者出現QR圖形。右心室發育不良≥40mV的僅占20%。
3.與陣發性室上性心動過速伴室內差異傳導的鑒別由于特發性持續性室性心動過速的發作呈陣發性，而且持續時間長，所以在年輕患者常誤診為陣發性室上性心動過速。此時的鑒別主要依據有無房室分離，如伴有則提示為特發性室性心動過速。可做食管導聯心電圖，以充分顯示房室分離。