老年重度鈣化性主動脈狹窄的最常見的癥狀是呼吸困難和心力衰竭，而心絞痛則是中青年主動脈瓣狹窄的常見癥狀。本病也可產生心絞痛，其臨床特征與冠心病勞力性心絞痛相似，兩者容易混淆，尤其是兩者并存時較難鑒別。暈厥并不少見，可能與室性心律失常、傳導阻滯等有關，若與二尖瓣環鈣化并存，則發生率更高。運動性暈厥發作可能與運動時心輸出量不能相應提高和腦供血不足有關。其他癥狀包括無力、心悸。部分患者長期房顫或緩慢性心律失常使心房內易于形成血栓，栓子或鈣化斑塊脫落可產生體循環栓塞癥狀，不少病人以腦梗死入院而忽略了形成鈣化性栓子的瓣膜鈣化這一基本病變。老年患者還常同時伴有右結腸血管病變，而發生下消化道出血。當室間隔膜部出現廣泛鈣化時可累及房室結、希氏束及其附近的傳導組織，而出現傳導功能障礙。主動脈瓣區出現收縮期雜音較常見，但與一般主動脈瓣狹窄不同的是其最佳聽診區常在心尖部。而不是在心底部(Callavardin 效應)。多向腋下傳導，而不向頸部傳導。響度多屬輕、中度，可呈音樂樣。由于瓣膜鈣化、彈性消失和固定，常無收縮早期噴射(喀喇)音。Aronow 和Roberts 等研究指出，老年人主動脈瓣狹窄的噴射音缺乏特異性，而且其雜音的強度、最響部位、傳導方向對區別主動脈瓣狹窄的嚴重程度無意義。發生房顫時其心律絕對不規則。由于動脈硬化、血管順應性降低，其收縮壓多無明顯降低，甚至升高，但舒張壓較低，故脈壓差正常或增寬，與一般主動脈瓣狹窄不同。主動脈瓣反流性雜音則較少(僅4%)，但一旦出現舒張期雜音則表明主動脈瓣鈣化程度較重。