年齡≥65歲。除一部分病人為從老年前期的舒張期高血壓演進而來，表現為收縮壓和舒張壓均升高。在老年高血壓中有半數以上是單純性收縮期高血壓（ISH），是以收縮壓增高和脈壓差增大為特點的一種特殊類型高血壓。具有較高的致死、致殘率，已成為人們研究的熱點。
1.單純收縮期高血壓多見：老年人由于動脈硬化，動脈壁的彈性和伸展性降低，收縮期的彈性膨脹和舒張期的彈性回縮幅度減弱，緩沖能力降低，導致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。所以老年人常常是單純收縮期高血壓。
2.血壓波動大，血壓晝夜波動的節律異常，對心腦腎等靶器官的損害大；易受環境改變的影響而產生應激反應使診室血壓大大高于自測血壓；易發生晨峰血壓增高，即起床后2h內的收縮壓平均值-夜間睡眠時的收縮壓最低值（包括最低值在內1h的平均值），≥35mmHg為晨峰血壓增高。建議測量24小時動態血壓，以便明確血壓波動情況，調整用藥方案；提倡家庭自測血壓。
3.易發生體位性低血壓和餐后低血壓。
4.老年人味覺靈敏度下降，往往吃菜很咸。而腎臟對水鹽調節能力下降，血壓對鹽更敏感。攝入鹽過多會使血壓升高，降壓藥療效降低，血壓難以控制。
5.常合并其他心血管危險因素，更容易發生靶器官損害和心血管疾病；因多種疾病并存而用藥種數多，易發生藥物之間的相互作用，易致藥物不良反應。