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  • 發布時間:2023-07-11 17:04 原文鏈接: 概述腎上腺皮質激素類藥物的藥理作用

      體內過程此類藥物在體內的吸收、分布、代謝、排泄過程如下:

      ①吸收:可的松、氫化可的松和潑尼松等口服后吸收快而完全,在1~2小時內血中濃度達高峰,一次給藥作用可維持8~12小時。混懸液(如氫化潑尼松、地塞米松、去炎松等)肌內注射吸收較慢,一次注射可維持12~24小時。如注射在關節腔內,其作用可維持一周,且全身作用很少。若將氫化可的松、氫化潑尼松或地塞米松等制成磷酸酯或琥珀酸酯后,則水溶性增大,吸收加速,而維持時間縮短。

      糖皮質激素類藥物口服吸收的快慢程度與其脂溶性大小、在腸中的濃度成正比。口服后吸收是一個被動擴散過程(即濃度大、吸收多)。潑尼松、氫化潑尼松、地塞米松和倍他米松等口服都可以吸收。

      糖皮質激素局部(關節囊、滑膜腔、眼、皮膚)給藥,也可吸收。長期大面積皮膚給藥會吸收足夠劑量,以致產生全身作用,引起各種不良反應。

      ②分布:皮質激素吸收入血后,約有10%游離,游離的皮質激素才具有生物活性。其余90%均與血漿蛋白結合而成貯存型,不具生物活性。與皮質激素結合的血漿蛋白又分為兩種:一種是特異性皮質激素結合球蛋白,約占90%中的75%,它是一種糖蛋白,又稱為皮質激素轉運蛋白,簡稱運皮素,它與氫化可的松具有高度親和力;另一種是血漿白蛋白,它與氫化可的松的親和力較差,約占90%中的15%,結合疏松,當游離的皮質激素被代謝后,皮質激素從疏松結合中脫離出來而釋放入血中,又迅速地被肝臟破壞。

      ③代謝:多數皮質激素與葡萄糖醛酸或硫酸結合成水溶性酯,水溶性增大而從尿中排泄。結合反應主要在肝臟中進行,只有極少以原形從尿中排出。

      ④排泄:皮質激素代謝物絕大部分從尿中排泄,另有少量從糞便中排出。氫化可的松的排泄很快,90%以上在48小時內出現在尿中。絕大部分是葡萄糖醛酸結合物,僅極少量為硫酸結合物。

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