1.性別、年齡
各年齡段均可發病,青壯年更常見,動脈瘤破裂所致者好發于30~60歲,女性多于男性。
2.起病情況
突然起病,以數秒鐘或數分鐘速度發生的頭痛是最常見的起病方式。患者常能清楚地描述起病的時間和情景。劇烈運動、情緒激動、用力、排便、咳嗽、飲酒、性生活等均是常見的發病誘因。
3.臨床表現
突然劇烈頭痛,呈脹痛或爆裂樣疼痛,難以忍受。可為局限性或全頭痛,有時上頸段也可出現疼痛,持續不能緩解或進行性加重;多伴有惡心、嘔吐;可有意識障礙或煩躁、譫妄、幻覺等精神癥狀;少數出現部分性或全面性癲癇發作;也可出現頭昏、眩暈等癥狀起病。
發病后數小時后出現腦膜刺激征,以頸強直最明顯,Kernig征、Brudzinski征可陽性。部分患者眼底檢查可見玻璃體膜下出血、視網膜出血、視乳頭水腫,少數患者可出現局灶神經功能缺損體征如動眼神經麻痹、失語、單癱或輕偏癱、感覺障礙等。
部分患者,尤其是老年患者頭痛、腦膜刺激征等臨床表現常不典型,而精神癥狀較明顯。原發性中腦出血的患者癥狀較輕,CT表現為中腦或腦橋周圍腦池積血,血管造影未發現動脈瘤或其他異常,一般不發生再出血或遲發型血管痙攣等情況,臨床預后良好。