病例介紹女患，46歲。發熱3個月，氣短20d，于2005—10—12入院。患者在2005年4、6月份，不慎摔倒，骶髖部著地，當時受力部位疼痛。但約243d后自行緩解，未給予診治。3個月前（2005—07）無明顯誘因出現左臀部疼痛。就診于吉林醫大第一附屬醫院，當時查骨盆片示“正常”。回家后疼痛不見緩解。且逐漸加重。8月初到四平市中心醫院就診，考慮“滑囊炎”。從左股骨結節處穿刺抽出黃色清亮液體（約30mL），予青霉素靜點．但癥狀不緩解。準備手術。術前1d開始出現發熱（T39．0°C）。當時查胸正位片示：右中葉淡片影。考慮肺炎。給予第4代頭孢菌素抗炎治療4d，仍高熱不退。后患者轉至北京301醫院。當時患者除持續高熱外，僅偶爾咳嗽，有極少許白色黏痰，無胸痛、氣短、呼吸困難，左臀部疼痛明顯。當時查體生命體征平穩，一般狀態較好，右下肺呼吸音略弱。因左臀部疼痛而左腿制動。當時血白細胞4．0×10^9／L,中性粒細胞92％。查肺CT發現，右中葉肺膿腫。右側少量胸腔積液。肝CT示：肝右葉可見-3cm×3cm圓形低密度病灶。在超聲引導下肝穿刺抽出20mL咖啡色渾濁液體。穿刺引流液細菌培養證實為金黃色葡萄球菌。人院后查血培養證實金葡菌生長。給予萬古霉素、替考拉寧先后抗炎治療十余天，仍高熱不退。復查血常規示：白細胞3．8×10^9／L、中性粒細胞95％。骨盆片提示：左骶髂關節骨髓炎。決定手術。術中切除死骨病灶，術后繼續給予萬古霉素抗炎治療，體溫明顯下降，由持續高熱變成僅間斷發熱（T最高38．5°C，大約24-48h發熱一次），但無明顯規律性，復查血白細胞2．7×10^9／L，中性粒細胞80％。臨床診斷：左骶髂關節骨髓炎。金葡菌敗血癥，肺膿腫，肝膿腫。因經濟條件問題，患者于10-12轉來我院就診。人院時患者生命體征平穩，但極度衰竭狀態，口唇發紺、喘息氣短，偶爾咳嗽（但無力咯出痰液）。查：右下肺呼吸音弱。血白細胞30．0×10^9／L，中性粒細胞90％。且總蛋白48g/L，白蛋白26g／L，Na^＋125．2mmol／L，Cl^-88．9mmol／L，K^＋2．91mmol／L，Ca^2＋2．17mmol／L。血氣：pH7．355，PaCO245mmHg，PaO250mmHg（未吸氧）。立即復查肺、肝CT發現：原肺、肝膿腫病灶并沒有明顯縮小及吸收，且右側胸腔積液量有增加。并且在右胸鎖關節處皮下及左頜下部均發現皮下腫物，壓之有囊性波動感，經穿刺抽出5mL咖啡色膿性液體，培養為金葡菌。給予萬古霉素抗炎治療，同時給予糾正低蛋白、離子紊亂及營養支持。