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  • 發布時間:2022-11-03 14:55 原文鏈接: 概述高血壓性心臟病的檢查方式

      1.心電圖

      心電圖可正常,也可出現左心室肥厚及勞損。RV5+SV1>4.0mV(男),RV5+SV1> 3.5mV(女),R波占優勢的導聯中ST段可下移,或T波倒置,電軸左偏。

      2.胸部X線片

      主動脈除擴張外,主動脈延伸迂曲,主動脈弓上緣可達或超過胸鎖關節水平,主動脈結明顯向左突出,心腰顯示凹陷,成為典型的“主動脈型心臟”。

      3.超聲心動圖

      (1)M型超聲心動圖

      ①室間隔和左心室后壁厚度增加 室間隔與左心室后壁呈一致性對稱性增厚,當室間隔與左心室后壁絕對厚度大于12mm時,就可確診左心室肥厚。

      ②左心室心肌重量增加 對心肌重量的測定是評價心肌肥厚的重要指標,以往只有通過尸體解剖才能了解心肌重量的實際值,近年來,大量臨床研究表明,應用超聲心動圖檢查所得到的心肌重量值與尸檢結果相關性很高,因此,美國超聲心動圖學會推薦應用Devereux校正公式計算心肌重量和心肌重量指數。

      左室重量=0.8×1.04〔(LVDd +IVST+ PWT)-LVDd)+0.6

      左室重量指數(g/m)=左室重量/體表面積

      左室重量指數正常值男性135g/m,女性125g/m

      (2)二維超聲心動圖 左心室長軸,短軸切面表現為左心室壁肥厚,左心室肥厚以向心性肥厚多見,少數為不規則型肥厚,向心性肥厚室間隔與左心室后壁呈對稱性肥厚,而不規則型為室間隔與左心室后壁呈非對稱性肥厚,左心室腔正常或略減小,室壁運動幅度增強,左心房可輕度增大,應用二維超聲心動圖測量左心室心肌厚度較M型超聲心動圖更準確,收縮障礙的心力衰竭期,也可見到左心房和左心室的擴大。

      (3)多普勒超聲心動圖 早期心臟收縮呈高動力型,主動脈血流峰值速度增快,心搏出量,射血分數正常,二尖瓣血流頻譜常有不同的異常改變,當左心室肥厚舒張期順應性下降時,左心室充盈阻力增大,為了維持心排血量,其主要代償機制是增加心房充盈壓,表現為左心室等容舒張期延長,E峰峰值速度降低,加速時間,減速時間,舒張早期持續時間延長,A峰峰值速度增加,E/A比值降低,反映左心室舒張功能受損。

      (4)組織多普勒二尖瓣瓣環速度 主要表現為舒張功能下降。表現為二尖瓣環舒張早期速度(E’)和舒張晚期速度(A’),E’/A’<1。對于心肌松弛受損的患者,基礎狀態時E’減低,且不像正常人一樣隨前負荷增加而增高。因而,E’降低是舒張功能不全的最早期表現之一。歐洲心臟病學會指南認為E/E’≥15可診斷左室舒張功能減退。當E/E’為8~15時,需要另一個無創性左室舒張功能不全的診斷證據,如二尖瓣或肺靜脈血流頻譜、左室質量指數等。

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