武漢疫情確認病原體已知以外的第七種冠狀病毒來了？

　　央視新聞今晨發布，武漢不明原因肺炎已經有了最新進展，病原體已經確診為新型的冠狀病毒。而在1月8日，8名不明原因的病毒性肺炎患者已經治愈出院。

　　針對為什么疾病病原體的診斷周期時間較長，專家組解釋到，從病人中發現病原的核酸、基因組和抗體證據，短期內可以完成。病原的分離和致病性鑒定等科學研究，則需要數周時間。針對一種新發病原體的特效藥物和疫苗研發可能需要數年時間來完成。

（一）冠狀病毒

　　冠狀病毒在系統分類上屬冠狀病毒科（Coronaviridae）冠狀病毒屬（Coronavirus）。冠狀病毒屬的病毒是具外套膜(envelope)的正鏈單股RNA病毒，直徑約80-120nm，其遺傳物質是所有RNA病毒中最大的，只感染人、鼠、豬、貓、犬、禽類脊椎動物。冠狀病毒的一個變種是引起非典型肺炎的病原體，屬于RNA病毒。（資料來源于網絡）

　　仍在全球肆虐的中東呼吸綜合征和國人印象深刻的SARS（嚴重急性呼吸綜合征）的病原體都是冠狀病毒。

圖一 SARS ，圖片來自網絡

　　根據基因組序列的同源性，冠狀病毒可分為4個屬，α，β，γ和δ。γ和δ冠狀病毒屬只感染動物，α冠狀病毒屬包括人冠狀病毒29E和NL63，β冠狀病毒屬包括4個家系，HKU1和OC43屬于A家系；B家系包括SARS，與重癥肺炎有關；MERS則屬于β冠狀病毒C家系。【3】

　　感染SARS和MERS病毒，會導致嚴重的肺炎，以發熱為首發癥狀，偶有畏寒，同時伴有頭痛、關節酸痛和全身酸痛、乏力。另外有明顯的呼吸道癥狀：干咳、少痰，個別病人偶有血絲痰，部分病人出現呼吸加速、氣促等上呼吸道病毒感染癥狀，多數病人癥狀較輕。

　　冠狀病毒可通過短距離飛沫、接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。人群普遍易感，醫護人員更高危人群。（來自衛生部）

　　巧合的是，不論是SARS還是中東呼吸綜合征，蝙蝠都是重要的自然宿主，是最可能的傳染源。

　　比如，武漢病毒所已經確認SARS-CoV的自然宿主是中華菊頭蝠，中東呼吸綜合征MERS的病原體MERS-CoV，也是是經過蝙蝠到駱駝再到人的一個過程。

　　另外，Science曾經發表文章——Are Bats Spreading Ebola Across Sub-Saharan Africa？懷疑南非埃博拉病毒大流行也和蝙蝠有關。

（二）難以攻克的病毒

　　冠狀病毒之所以難以攻克，機制復雜，比如主動改變宿主細胞狀態以便于逃逸免疫清除、進而利于病毒本身復制和存活；還有S蛋白的多樣性，具體來說，就SARS而言，SARS CoV基因組從5-3末端依次排列著復制酶，S蛋白、E蛋白、M蛋白和N蛋白的編碼基因。從遺傳學和血清學分類上，SARS的S蛋白也不同于其他CoV的表面糖蛋白，不能被宿主細胞切割成亞單位，只是根據序列同源性命名為S1和S2【4】。

　　S蛋白是病毒和人體細胞受體結合的橋梁。目前發現的6種冠狀病毒，S蛋白各不相同。而在細胞表面和病毒蛋白結合的受體也各有不同，比如名為“二肽基肽酶-4”的蛋白質，就是第6種冠狀病毒中東呼吸綜合征新型冠狀病毒感染的新受體【1】。

　　另外病毒可以產生micrRNA誘導T抗原表達的減低使得感染細胞躲避T細胞等等。【2】

　　此外，還有病毒的耐藥性，比如我們熟知的“感冒”，學名“上呼吸道感染”，哈佛大學2005年就報道，已經發現耐神藥奧司他韋的流感病毒。所有殺不死病毒的藥物，只會使病毒更強大。

　　另外病毒種類太多，1年之內每個季節的病毒種類都不一樣，我們熟知的鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒只是類別，細分的病毒株沒法計數，而且隨時有新病毒株產生。所有的這些都導致難以找到致病原的共性。比如就鼻病毒一類而言，發現的病毒株就有160種病毒株。

圖二 人鼻病毒，圖片來自網絡

　　而這次引發武漢不明疫情的罪魁禍首，是人類已知的六種冠狀病毒以外的第七種冠狀病毒，前幾日，香港也已經發現了不明肺炎7宗。到底這種冠狀病毒其傳染性如何？是否有引起人群大范圍傳播的可能？都需要進一步的科學研究研究。

　　參考文獻：

　　1. Dipeptidyl peptidase 4 is a functional receptor for the emerging human coronavirus-EMC doi:10.1038/nature12005

　　2. miR-132 regulates antiviral innate immunity through suppression of thep300 transcriptional co-activator Nature Cell Biology doi:10.1038/ncb2054

　　3. 中東呼吸綜合征冠狀病毒感染

　　4. 李怡棠,程桂芳.SARS冠狀病毒基礎研究進展[J].生理科學進展,2005,36(1):35-37.