母國光院士：LASIK不可能實現“超視覺”

    近日，《科學時報》記者從北京佳匯國際眼科中心了解到，由于不少學生高考結束后迫不急待地去醫院接受準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK），該院今年6月又迎來了這一手術的高峰期，最多時一天受術者達100多人，目前醫院希望盡量把這個數字控制在80以內。
 
同時，據《廈門日報》日前報道，廈門眼科中心在6月11日一天內就做了142個LASIK手術，創下國內醫院單日LASIK手術量的最高紀錄。該中心不到一周就完成了800多個LASIK手術。
 
不過，LASIK手術如火如荼地開展的同時，不少人開始重提一個存在已久的疑問：該手術在治療近視的同時會不會有負效應？
 
中國科學院院士、南開大學現代光學研究所所長母國光近日在《中國科學E輯：技術科學》2007年第5期上發表了論文《基于眼波前像差的視覺矯正及超視覺的光學研究》。借此機會，記者就此問題對他進行了專訪。
 
母國光告訴記者，根據他們課題組多年來基于眼波前像差的視覺矯正及超視覺的這一光學研究成果，LASIK手術不可能實現“超視覺”；同時，該手術雖能矯正一定程度的近視，卻對暗視場情況下的視力起副作用。
 
副作用在所難免
 
“我們的文章是一份實驗報告。”母國光介紹，南開大學現代光學研究所通過開展國際合作，構建了基于Harmann-Shack波前傳感器測量技術的眼波前像差測量系統，利用這一系統對不同狀態和不同條件下的人眼進行了波前像差測量。根據所獲得的大量數據和眼視光學臨床的其他測量技術，對視覺矯正和超視覺進行了光學分析，主要研究內容包括：不同孔徑、不同視場、不同物距調焦和瞬態調節下眼波前像差的特點，可見光復光波段對超視覺的局限，以及現行激光角膜手術對波前像差的影響等。
 
在天津眼科醫院的合作與支持下，研究人員選擇接受雙眼 LASIK手術的42名患者的84只眼進行研究。其中20人為男性、22人為女性，患者年齡在20～38歲之間，平均22歲，術前的平均屈光不正為- 5.92D（－2.75D～-10.5D之間）。所有數據均在患者接受LASIK手術后1～4個月獲得。所有患者健康狀況良好，并進行了全面的眼科檢查，包括裂隙燈檢查、視力檢查、對比敏感度檢查和波前像差檢查。
 
研究人員把實驗對象分成4組作像差測量：一組做完手術感覺很好，矯正了近視或遠視；第二組做完手術后眼睛不舒服，晚上眩暈；第三組手術后看東西有重影；第四組手術后感覺眼睛模糊，眼前仿佛有霧。
 
“實驗結果顯示，無論4組中的哪一組，當瞳孔變大時，也就是到晚上時，其高階像差都顯著超過允限，這說明眼睛變壞了。”母國光說，LASIK能矯正一定程度的近視和遠視，但是該技術本身帶來的負面作用很大，它使高階像差明顯增加，對暗視場情況下的視力會起負面作用。這是因為這一技術的實質是要根據被矯正者眼的不同情況，用激光在最大厚度只有0.5毫米左右的角膜上切削或磨鑲出精度符合光學要求的一定形狀的薄片，實現矯正眼的聚焦。暫且不論切削后未來角膜安全與否，而只就手術技術精度的要求，從技術實現來看也不是很有保障。手術后高階像差明顯變大乃是意料中。
 
產生超視覺無能為力
 
接受LASIK手術的人，大部分是為了治療近視、不戴眼睛，但也有人因為特殊的職業需要，如宇航員、運動員等，為了讓本來正常的視力達到更理想的狀態，也就是超視力，而選擇做LASIK。為了研究LASIK究竟能否讓人實現超視覺，南開大學現代光學研究所也對此進行了研究。
 
“結果不盡如人意。”母國光介紹，研究結果表明，人眼的波前像差是一個動態、多元的像差的綜合，如同一般的變焦光學系統一樣，人眼波前像差受孔徑、視場、物距調焦、波長的影響，同時眼波前像差又具有動態的特性，需找到最優化的切削數據，才能從激光手術中獲得趨于超視覺的效果。因此，從理論上看，要實現趨近超視覺并非不可能，但從眼波前像差的實際測驗結果及矯正像差對光學系統結構的要求來看，為矯正或補償個性化的人眼波前像差，所需的角膜形狀十分復雜，它實質上提出了角膜表面應具有動態自由面型的問題。由此可見，LASIK對超視覺其實是無能為力的。
 
北京佳匯國際眼科中心的醫生同樣告訴記者，LASIK手術只能治療屈光不正的患者，視力正常的人不可能通過這種手術把正常的眼睛變得更好，這是眼睛自身的視功能決定的，而視功能是天生的，是沒有辦法人為改變的。

,

眼上動刀還得三思后行
 
權威調查數據顯示：我國青少年近視發病率高達50％～60％，占世界近視患者總數的33％。摘掉眼鏡、恢復正常視力是眾多近視患者的共同心聲，短短十幾年，LASIK手術就在我國普及開了。盡管手術費用少則兩三千元，多則五六千元，甚至最先進的技術——紅膜定位波前像差手術高達1.2萬元，但接受手術的人仍越來越多。開展此類手術的醫院更是鋪天蓋地。
 
不過，記者在采訪中也發現，不少人因對LASIK手術心存疑惑而對該手術望而卻步，一些關于LASIK手術的負面報道近來也常常見諸報端或網絡。6月28日，有媒體報道，一名學生因接受LASIK手術，左眼出現圓錐角膜；而實行激光治療所產生的圓錐角膜目前在醫學上被認為是絕癥。
 
2005年，英國《星期日泰晤士報》報道：由于擔心患者的長期安全，英國政府醫療監督部門正在阻止國家醫療服務系統進行眼部激光手術。英國國家診療標準化研究所對眼部激光手術進行了為期一年的評估，其評估結果是，有關此類手術安全的“現有證據”還不足以支持將此類手術在國家醫療服務系統推廣。
 
“這一信息我們也注意到了。”母國光還介紹，2005年，英國國家臨床評價機構發布的一個指南中，提到“NICE（國家臨床評價機構）發布了關于治療屈光不正（近視和遠視）的LASIK手術指南，來決定其在國家衛生署內作為常規手術是否安全和足夠有效”。
 
英國介入性療法顧問委員會主席Brue Campbell教授指出，LASIK手術能夠改善中度近視和遠視，但這類屈光不正的問題，可以很容易地通過佩戴框架眼鏡或借助隱形眼鏡的方法來得到矯正。而LASIK手術給眼睛帶來的任何損傷就更值得認真關注。
 
母國光介紹，為了真正了解LASIK是否存在負效應，南開大學現代光學研究所之前幾年就開始了對LASIK的基礎研究。該研究還得到了國家自然科學基金委重點項目和天津市科委的資助。
 
“從我們的光學科學實驗結果來看，我們的看法與英國NICE關于LASIK的指南是一致的。”母國光說。
 
母國光認為，一般做這種手術的醫院和大夫認為，LASIK手術對近視和遠視有效果，可列為常規手術，但對其手術機制和可能的負面效果缺乏深入探討。這很可能是更多地看重了這種手術所帶來的較大的經濟效益。
 
“任何手術都有一定風險，從矯正視力來看，已有的框架眼鏡及隱形眼鏡都是既安全有效又成本很低。舍這個成熟的方法不用，而硬要采取帶有不安全和有后遺癥的LASIK手術，這不能不令人質疑。人們渴望視力正常的心態可以理解，但是在眼睛上動刀還需三思而后行。”母國光認為，當人們為了獲得正常視力而要求做LASIK手術時，醫生有責任向欲接受手術者講明 LASIK的相關技術、機制及可能出現的后果，使其有充分的思想準備，作出正確的選擇。