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  • 發布時間:2024-06-01 17:33 原文鏈接: 毛霉病的病因學及發病機制

      病因學

      (一)病原菌:毛霉病大多數系由接合菌亞門-接合菌綱-毛霉目-毛霉科中的毛霉屬、犁頭 霉屬、根霉屬和根毛霉屬等的某些菌種所引起。主要特征為有性繁殖產生接合孢子,無性繁 殖形成孢子囊。特點為:①菌絲較粗大,不分隔或極少分隔;②菌絲壁較厚,側枝與母枝成 直角;③好侵犯血管,易在腔內形成血栓,引起局部組織壞死。近年國內報道鑒定到種的有 7例,分別為Mucor lusitanicus、總狀毛霉、少根根霉、多變根毛霉、微 小根毛霉五種[1]。它們之間可從形態學方面加以鑒別。

      (二)發病誘因:健康人免疫功能正常時不易患此病,但有下列情況時:糖尿病酸中毒、營養不良、大面積燒傷、白血病、淋巴瘤、艾滋病等,或長期使用抗生素、皮質類固醇激素和免 疫抑制劑等,以及血液透析、靜脈吸毒者則有可能發病。

      發病機制

      (一)感染途徑:毛霉菌侵入人體的途徑有呼吸道、消化道、皮膚以及新生兒的臍部。國外文 獻以呼吸道為主,鼻、腦型和肺部感染約占1/3~2/3[2],國內 則以消化道(胃毛霉病)為最多約占2/3[3],此差異可能與該類型患者一般情況好 、病程較長、病死率低、確診率高有關。

      (二)作用機理:首先毛霉菌孢子從外界被動到達靶器官后,以腐物寄生形式存在而未侵入組 織,但可引起周圍組織炎癥、壞死。其次真菌侵入組織后出芽形成菌絲,因其有侵血管特性 ,故在動脈內膜下層繁殖,引起動脈血栓和梗塞,使組織發生干性壞死。壞死組織缺氧呈酸 性,為毛霉菌生長提供適宜的環境,使病變發生惡性循環,沿動脈血栓的方向發展。此外, 國外有報道毛霉病可見于用絡合劑去鐵胺(deferoxamine)者,其解釋為毛霉菌生長過程中 需要鐵,而機體血清或粘膜表面可供其利用的鐵很低。霉菌本身分泌攜鐵物質,它扣留鐵并 引渡給霉菌促進其生長。而鐵絡合劑正好與其中一種攜鐵物質成分相符[4] 。

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