氨基肽酶A抑制劑，會成為難治性高血壓患者的新希望嗎

　　當地時間3月15日，在第68屆美國心臟病學會科學年會（ACC 2019）上，主要研究者Keith C. Ferdinand博士公布了NEW-HOPE 2b期試驗結果，一種新型氨基肽酶A抑制劑Firibastat，可有效降低高危患者的血壓水平。

　　Firibastat的作用機制是阻斷氨基肽酶A，將血管緊張素II轉化為血管緊張素III；它是一種口服的活性腦穿透性藥物，可特異性地阻斷氨基肽酶A的活性化合物。基于這種機制，Firibastat可能對腎素水平低和血管加壓素作用高的患者有效。

　　研究設計

　　在NEW-HOPE 2b期試驗中，研究者納入了254例高血壓患者，患者心血管事件風險較高。參與者平均年齡為58歲，46%為女性，54%為少數民族，65%為肥胖人群，28%合并2型糖尿病。

　　基線時，患者的收縮壓為145-170mmHg，主要終點事件為8周時的診室自動收縮壓。

　　研究結果

　　在第8周時，診室自動收縮壓從155mmHg下降到144.4mmHg，下降了9.5mmHg（P＜0.0001），診室自動舒張壓下降了4.2mmHg（p<0.0001），24小時動態收縮壓亦有所下降。

　　血壓升高為多變量分析的唯一預測因素。且治療效果在不同年齡、性別、體質指數（BMI）、種族和腎功能受試者中無差異。研究者注意到，與非黑人相比黑人傾向于療效更佳。在試驗中，部分患者或出現頭痛或皮膚反應。

　　研究結論

　　在高風險、多樣化人群中，氨基肽酶A抑制劑Firibastat或比其它單藥治療更為有效。NEW-HOPE試驗為在此類人群中的首次類似試驗，尚需進一步研究在難治性高血壓患者中進行驗證，我們拭目以待。