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  • 發布時間:2021-07-21 17:12 原文鏈接: 氰化物中毒的急救

    輕度中毒:

    眼及上呼吸道粘膜**癥狀,乏力、頭痛、頭昏,口唇及咽部麻木,皮膚、粘膜潮紅,呼吸和脈搏加快

    中度中毒:

    頻繁嘔吐,呼吸困難,甚至意識模糊、抽搐,皮膚、粘膜呈櫻桃紅色

    重度中毒:

    意識喪失,出現強直性和陣發性抽搐,甚至角弓反張,血壓下降,常伴發腦水腫和呼吸衰竭


    防護及救治

    1.救援者自我保護:救援人員穿防毒衣、佩戴防毒面具、戴橡膠手套。確認環境安全。

    2.迅速脫離現場,移至上風向或空氣新鮮處,脫去污染衣物(單獨存放,雙層袋子存放,統一處理)。

    ①皮膚接觸:立即脫去污染的衣著,用流動清水或5%硫代硫酸鈉溶液(50%硫代硫酸鈉20ml+水180ml=5%硫代硫酸鈉)徹底沖洗至少20分鐘,可再以硫代硫酸鈉反復濕敷,(伴其他酸堿化學品)可用腐特靈沖洗。必要時給予破傷風抗毒素(TAT)和抗感染治療,及對癥處理。

    ②眼睛接觸:提起眼瞼,用流動清水或生理鹽水沖洗至少20分鐘(注意保護好未受傷的眼睛),(伴其他酸堿化學品)敵腐特靈洗眼劑沖洗。及對癥處理。

    ③食入:飲足量溫水,并**咽后壁誘導催吐、洗胃,以0.2%高錳酸鉀,或3%過氧化氫溶液,或5%硫代硫酸鈉洗胃,并灌服活性炭,或服用雞蛋清60mg或牛奶200ml。密切觀察病情變化,及對癥處理。

    ④吸入:

    (1)保持呼吸道通暢。

    (2)給輸氧,可使用吸入純氧(100%O2),或高壓氧治療。

    (3)呼吸心跳停止時,立即進行人工呼吸(勿用口對口)和胸外心臟按壓術,注意:檢查呼吸的時候不要將耳朵靠近患者的嘴部。

    (4)就地應用解毒劑:

    “***-硫代硫酸鈉”法:立即將亞硝酸異戊酯1~2支包在清潔的紗布內壓碎,給予吸入15~30秒鐘,5-6分鐘后可重復一次,總量不超過6支。小兒每次劑量為1支。(本藥用后在體內只形成少量變性血紅蛋白,故僅作為應急措施。)3%***,10~15ml緩慢靜脈注射,約2~3ml/分。小兒給予6~10mg/kg。(以上兩藥均能降低血壓,有循環障礙者慎用。)用同一針頭以同一速度注入50%硫代硫酸鈉20~50ml。小兒給予0.25~0.5g/kg。必要時一小時后重復半量或全量,以后酌情重復使用。

    解毒機制:

    形成高鐵血紅蛋白:Fe3+與體內游離的或已與細胞色素氧化酶結合的氰基結合,使酶免受抑制。

    硫代硫酸鈉,使氰離子轉變為低毒硫氰酸鹽排出體外。

    輕度中毒者或有低血壓,單用50%硫代硫酸鈉或使用亞硝酸鹽--硫代硫酸鈉療法,重度中毒者立即使用亞硝酸鹽--硫代硫酸鈉療法,并根據病情重復應用硫代硫酸鈉。

    (5)重度中毒者,應用特效解毒劑同時,積極防止腦水腫、肺水腫、應早期、短程、足量使用糖皮質激素、抗氧化劑、脫水劑、利尿劑。

    (6)積極其他對癥及支持治療,早期血氣分析,糾正酸中毒、維持水、電解質平衡及微循環穩定。細胞色素C,三磷腺苷、維生素C等加入葡萄糖注射液中滴注。

    (7)如心跳呼吸驟停者,立即進行心、肺、腦復蘇術。
    (8)對癥治療:發生循環、呼吸衰竭者給予強心劑、升壓藥,呼吸**等。

    3.立即轉送醫院救治,切不可延誤,對無癥狀者亦需醫療監護24小時。

    4.潛伏期約0.5~24小時,所以接觸反應者至少觀察24小時。

    不同的中毒程度與相應急救措施:

    (一)少量接觸,無意識障礙

    1.吸氧

    2.考慮應用亞硝酸異戊酯吸入

    3.留觀

    (二)少量接觸,有意識改變

    1.吸氧

    2.應用亞硝酸異戊酯吸入

    3.考慮應用硫代硫酸鈉注射

    4.留觀,考慮住院治療


    (三)出現意識障礙:說話含糊、昏迷

    1.吸氧

    2.**:將患者置于復蘇**,保證呼吸道暢通。檢查嘔吐物、舌頭或任何導致堵塞的其它東西。

    3.給予足夠的解毒藥

    亞硝酸異戊酯:立即將亞硝酸異戊酯1~2支包在清潔的紗布內壓碎,給予吸入15~30秒鐘。間隔2-3分鐘可以重復使用,總計最多6支。本藥用后在體內只形成少量變性血紅蛋白,故僅作為應急措施。使用亞硝酸戊酯與氧氣時,確保所有燃源移離現場。

    4、使用50%硫代硫酸鈉靜脈注射,成人,緩慢靜注2支,必要時可以1小時后重復靜注1支。

    5、如果誤服中毒者,用(50%硫代硫酸鈉20ml+水180ml=5%硫代硫酸鈉)5%硫代硫酸鈉溶液洗胃,也或保留本品適量于胃中。使用藥物時,監測血壓,避免血壓過低。

    6.緩解后需住院對癥治療。


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