在直立傾斜試驗中觀察到，大約有1/3的病人在暈厥時有竇性心動過緩或停搏，因此，對于其他治療無效的患者可以植入永久性起搏器，防止暈厥發生。應用頻率應答性雙腔起搏器比較理想，但由于目前缺乏臨床隨機試驗和充分的證據證實，而且植入起搏器有感染、出血、靜脈血栓形成、心包填塞等并發癥，因此起搏器不作為首選治療。但是有以下這些情況的患者可以考慮安裝：沒有或者很少有前驅癥狀；其他治療無效；暈厥時有明顯的竇性心動過緩或停搏。對于這些患者，心臟起搏器可能延長從前驅癥狀到意識喪失之間的時間，從而讓患者能采取措施（例如：平躺）來防止暈厥發生。