沈愛宗：智慧藥學讓服務更有溫度

    沈愛宗（受訪者供圖）

早上7點20分，距離上班還有40分鐘，中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）藥學部副主任沈愛宗已經到達辦公室，他正在準備接下來一天的工作。這樣的“早到晚退”在同事看來并不稀奇，因為這已是他三十多年來的常態。

回憶起走上藥師這條職業道路的契機，沈愛宗坦言，一方面受到了在藥學系統工作的長輩的影響，另一方面覺得醫者能為患者解除痛苦是一件非常有意義的事情。“我慶幸自己當初選擇了藥學，這是我人生中最無悔的決定。”

藥學部門“三大職能”

在醫院里，“醫藥護技”構成了完整的醫療服務體系，離開任何一環，醫療工作都無法正常開展。其中，藥學部門主要肩負三大職能，分別是藥品供給保障、藥學技術服務和藥事管理。沈愛宗表示，“用好這‘三駕馬車’，我們才能與臨床醫護人員共同協作，為患者提供更好的服務。”

藥品遴選作為藥事管理的重要環節之一，其制度攸關醫療機構藥品品種結構不斷優化和藥物治療效果。盡管如此，過去的藥品遴選工作長期以主觀評價為主要方法。

2019年，沈愛宗作為專家之一參與了《醫療機構藥品遴選指南》的制定。該指南順應近年來不斷變化的醫藥政策，建立了包括10個一級指標和30個二級指標的藥品遴選評價體系，于今年年初正式印發。“這項指南以定量評價方法為藥品準入決策提供了客觀、科學、規范、高效的參考依據。”沈愛宗說。

沈愛宗說，按照藥品遴選原則實施藥品準入是規范的做法。除此以外，如遇重大疫情、重大醫療事故、重大醫療事件或針對短缺藥品等，醫院還會建立相應的綠色通道，進行特殊處理，以滿足患者需求。

此外，沈愛宗還與中日友好醫院劉麗宏教授共同牽頭制定了《中國醫療機構藥品目錄管理評價指南》，提出醫療機構的藥品目錄要堅持以患者為中心，不斷優化，動態調整，科學管理。該指南為醫療機構藥品目錄管理提供了有益的指引。

沈愛宗說，藥師對患者處方進行審核、對用藥情況進行監護是藥學服務的重要內容，藥師與醫護人員形成治療團隊，共同為患者服務，有助于提升用藥依從性，促進安全合理用藥。

在“以患者為中心”的醫療服務理念變革之下，國家也不斷出臺相關舉措，為患者謀福祉。今年《政府工作報告》就將全國醫保用藥范圍基本統一列入了2022年工作任務。沈愛宗大力肯定這一舉措的惠民性，“全國醫保用藥范圍統一后，老百姓不僅使用的藥品種類更多、價格更低，而且會更方便，一些藥可能足不出縣或足不出市就能用上”。

全程化的智慧藥學服務

當前，醫療機構正朝著個性化、精準化的智慧醫療發展。與此同時，藥學服務模式也發生了顯著的變化。沈愛宗將其歸納為三個階段，第一階段是純手工、純人力提供藥學服務，第二階段是在藥學服務的一些關鍵環節加入智能化設備，而如今正是藥學服務的第三階段，即全程化的智慧化藥學服務。

所謂智慧藥學，是指運用大數據、云計算、人工智能、物聯網、5G或未來更多前沿技術，針對不同應用場景和工作需求，為藥品供應保障、臨床藥學服務和藥事管理三項藥學核心工作提供全流程、智慧化、信息化的解決方案，以實現全生命周期健康管理。

具體而言，智慧藥學可落地的場景非常廣泛，涵蓋藥品發現、生產、供應、流通、采購、配置、監測等眾多環節，如采購藥品時通過各病區智慧化軟件“以銷定采”；智能配送機、智能發藥機，信息化處方和醫囑審核，App用藥指導等都是智慧藥學的體現。“智慧藥學還可以通過建立模型，推算人體的藥物用量和用法；通過大數據挖掘，發現用藥的不合理之處，及時預警不良反應，并調整治療方案。”沈愛宗補充道。

但智慧藥學的應用并不局限在醫療機構，同時也會向外拓展，通過互聯網+、居家藥學服務等給廣大人民群眾提供健康指導。

前不久，中國人體健康科技促進會成立了智慧藥學專業委員會，沈愛宗擔任主任委員。沈愛宗表示，專委會將繼續明確其內涵，規范其服務路徑，并完善智慧藥學評價指標，為全國的醫療機構提供參考；深入調研智慧藥學的發展現狀，總結當前存在的問題，明晰未來的發展方向；加大宣傳力度，讓包括藥師在內的更多醫務工作者和人民群眾知曉、了解和應用智慧藥學；開展培訓，推動智慧藥學示范基地的建設；掌握國內外最新的學術動態，聚焦智慧藥學的盲點、難點和熱點，開展科研工作。

醫療機構里不可能沒有藥師

除了承擔藥學和科研工作，沈愛宗還擔任安徽中醫藥大學、安徽醫科大學等多所高校的研究生導師。

在沈愛宗看來，作為一名合格的藥師，最根本的是要有正義感，有為人民服務的赤誠之心，同時廉潔自律、勤奮刻苦。“因為這份工作需要我們全身心地投入。”

其次，要專業實力過硬。既要扎實學習藥學基本知識，如藥理學、藥劑學、藥物分析、臨床藥學等，也要充分了解藥學相關的法律法規。在操作技能上，要能熟練為患者做血液濃度監測、基因監測，并負責藥學查房、藥物咨詢、藥學門診等；在服務方式上，應使用恰當的語言、秉持良好的態度，為患者提供有溫度的服務。

隨著智慧藥學不斷發展，藥師還應有意識地培養自身的數字藥學素養和理念，實現與時俱進。

藥師的工作是細致而繁瑣的，但智慧藥學中人工智能的參與，有望讓藥師從機械化、重復性的工作中解放出來，把多余的精力和體力放在以患者為中心的更高級別和更復雜的藥學服務和藥事管理上。

那么，隨著人工智能學習能力不斷增強，人類藥師是否會面臨被取代的危險呢？沈愛宗的答案是，“醫療機構里不可能沒有藥師。人工智能本質上只是一個輔助工具，它建立在人類操作的基礎之上，而我們有信心駕馭好人工智能。”沈愛宗相信，未來藥學服務的智慧化程度還會大幅提升，廣大人民將享受到更精細、更便捷、更富有溫度的藥學服務。