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  • 發布時間:2022-10-10 15:54 原文鏈接: 治療咽部瘢痕狹窄的介紹

      鼻咽部狹窄以手術治療為主,應根據狹窄的程度,選擇不同的手術方法,如單純擴張術、導管或膈膜分離法、植皮成形術、黏膜瓣轉移法、軟腭及咽后壁成形術、串線法等。對于輕度膜性閉鎖的患者,也可以黏膜瓣翻轉法進行整復,做一個基底向下位于口咽的黏膜瓣和一個基底向上的鼻咽黏膜瓣。將鼻咽黏膜瓣向前卷折覆蓋軟腭的創面,口咽黏膜瓣向后覆蓋咽后的創面。如軟腭中間遺有小孔,瘢痕較薄而不太堅實者,先自小孔用彎探針探清粘連的厚度,在懸雍垂兩側咽后壁上各做一基底在上方的黏膜瓣,黏膜瓣的長度約與粘連的長度相近,在黏膜瓣向上卷折時可將軟腭的鼻咽一側的創面完全覆蓋并固定之。

      如瘢痕厚而堅實,軟腭黏膜瓣難以卷折,或粘連范圍廣泛,口咽亦受侵犯者,除采用軟腭黏膜瓣外,還要扭轉磨牙后區的頰黏膜覆蓋全部分離的創面。兩側的粘連要分期手術,方法如下:在一側軟腭做矩形黏膜瓣,基底向下伸展至咽黏膜,掀起黏膜瓣時注意勿穿透軟腭肌層進入鼻咽,橫行切除黏膜瓣基底部與軟腭之間的瘢痕組織,將軟腭與鼻咽后壁的粘連分離,使軟腭前移,軟腭黏膜瓣可從軟腭下緣處伸入鼻咽覆蓋咽后壁的創面,游離緣系一牽引縫線,通入鼻腔,固定于鼻前孔外,以鼻咽填塞加以固定。

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