小中風約有1/2～3/4患者在3年內發展為腦梗塞，經過治療可使小中風終止發作，或發作減少者占79.6%，不治療自動停止發作者僅占20.38%。因此，對小中風應當進行積極治療，降低血液粘稠度，調整血液的高凝狀態，控制和維持血壓在正常范圍內，終止和減少小中風，預防或推遲腦梗塞的發生。
1、抗血小板聚集治療
主要是抑制血小板聚集和釋放，使之不能形成微小血栓。此類藥物安全簡便，易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林，50～100毫克，每日1次；潘生丁50～100毫克，1日3次。
2、擴溶治療
低分子右旋糖酐及706代血漿具有擴溶、改善微循環和降低血液粘度的作用，常用低分子右旋糖酐或706代血漿500毫升靜滴，每日1次，14天為1療程。
3、抗凝治療
若患者發作頻繁，用其他藥物療效不佳，又無出血疾患禁忌者，可抗凝治療。如肝素可用超小劑量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升靜滴，每日1次，7～10天為1療程。必要時可重復應用，療程間隔時間為1周，但在應用期間，要注意出血并發癥。
藻酸雙脂鈉是一種新型類肝素類藥物，能使纖維蛋白原和因子Ⅷ相關抗原降低，使凝血酶原時間延長，有抗凝，溶栓，降脂降粘的作用。可口服或滴服，口服50～100毫克，1日3次；靜滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升，20～30滴/分，10天為1療程，可連用2～3個療程。
4、擴血管治療
可選用培他定、腦益嗪、西比靈、喜得鎮、卡蘭片等。常用劑量：培他定10毫克，每日3次；腦益嗪25毫克，每日3次；西比靈6毫克，每日兩次；喜得鎮3毫克，每日3次；卡蘭片5毫克，1日3次，口服。
5、活血化瘀中藥
丹參、川芎、桃仁、紅花等，有活血化瘀，改善微循環，降低血液粘度的作用，對治療小中風有一定作用，可選用。
腦血管造影或多普勒證實有顱內動脈狹窄者，藥物治療無效時，可考慮手術治療。