治療原則:針對病因治療,糾正營養缺乏,使用必要的代謝療法。
1.病因治療
(1)停用不耐受的飲食如乳糖吸收不良者停止進食含乳糖的食物。
(2)補充缺乏的消化酶如乳糖吸收不良者用乳糖酶,胰腺功能不全者用胰酶。
(3)細菌感染所致的慢性腸炎可酌情使用抗生素,另可適當使用微生態制劑,病因除去后,癥狀多數可緩解。
2.營養治療
原則上應用高熱量、高蛋白、低脂肪食物,重癥者往往厭食,消化吸收功能差,進食的食物和藥物常完整地從糞便中排出,此時可先用腸道外營養,癥狀好轉后可改為要素飲食口服,即應用易消化或已半消化的食物,少量多餐,逐步遞增,循序漸進,目前有不含乳糖的奶粉及水解蛋白要素飲食。
(1)先天性葡萄糖、半乳糖吸收不良可給不含糖的豆奶,另加5%左右果糖喂養,2~3歲后患兒吸收功能常有所恢復,可耐受小量淀粉及乳糖,但含淀粉及乳糖的食物可加至什么程度,需醫生與家屬共同作出努力。
(2)蔗糖-異麥芽糖吸收不良自幼即須限食蔗糖即可不引起癥狀,如奶制品中不加蔗糖,可用葡萄糖代替,也忌服含糖漿的藥物。一般無需限制淀粉,因淀粉中含1,6糖苷鍵的支鏈寡糖的成分很少。隨著兒童成長可漸放松對蔗糖的嚴格限制,但需反復試驗。
(3)先天性乳糖酶缺乏患兒禁食乳糖,包括各種乳類及含乳的食品。嬰兒可用不含乳糖的奶粉、豆奶粉或代乳粉喂養,也可購買豆漿+葡萄糖5~10g,按牛奶需要量計算喂養。也可自制豆漿。
(4)繼發性雙糖酶缺乏多數患兒只需暫時限食乳糖或給低乳糖奶,如發酵奶或低乳糖奶粉,有的則需同時限制蔗糖。
(5)繼發性單糖吸收不良較少見,需在飲食中去除所有糖,病程中維持足夠熱卡有困難,代謝性酸中毒不易控制,此時常需由靜脈暫時補充一定熱卡,待患者恢復,可逐漸恢復正常飲食。
3.對癥治療
糖吸收不良所引起的脫水、電解質紊亂應首先由靜脈予以糾正。