帶狀皰疹病毒性鞏膜炎有自限性,治療的目的在于止痛等對癥處理和防止繼發感染。
1.局部療法
眼部皰疹應加強護理。可用0.1%阿昔洛韋(ACV)、更惜洛韋(GCV)凝膠,一次約8毫米,一日4次,療程3周。
2.全身抗病毒藥物
為防止病情惡化必須治療活動性VZV感染。全身應用ACV,可減輕疼痛、防止病毒擴散、加速皮損和眼部病變的愈合,如鞏膜外層炎結膜炎、上皮性角膜炎等,減少鞏膜炎的嚴重性和發生率,但不能減輕皰疹后神經痛。方法:皮損出現后72小時內,口服ACV,5次/天,連續10天。對免疫缺陷者,包括AIDS,需靜脈注射15mg,連續7天,或至最后皮損出現后2天。該藥副作用輕微,是相當安全的藥物。更惜洛韋(丙氧鳥苷,GCV)是ACV的無環核苷類似物,與ACV相比在試管內其抗皰疹病毒活性增加,包括對巨細胞病毒(CMV),其抗病毒活性增加8~20倍。靜脈注射0.5mg,分2次,連用5~7天,或至最后皮損出現后2天。
3.對癥處理
注意休息,加強B族維生素的應用。全身應用非甾類抗炎藥(NSAID)能有效地控制鞏膜炎并減輕疼痛。若NSAID無效,在口服ACV或GCV的同時,可全身應用糖皮質激素。在壞死性前鞏膜炎可單用糖皮質激素或與免疫抑制劑聯合應用。治療皰疹后神經痛可用三環類鎮靜劑如阿米替林等。
防止皰疹性神經痛,全身應用糖皮質激素尚有爭議,糖皮質激素有縮短HZS的病程,迅速緩解疼痛和預防并發癥的作用。