1、非手術治療
(1)臥床休息。
(2)持續牽引。
(3)理療、推拿、按摩。
(4)口服非甾體類抗炎藥或激素硬膜外注射。
(5)痛點封閉。
非手術治療無效,癥狀繼續加重,疼痛。大小便出現問題。影響日常生活及工作。需手術治療。
2、手術治療
(1)頸椎管狹窄①前路手術:如頸椎前入路椎體次全切鈦籠置入術、頸前路間盤摘除經椎體間椎管減壓術。②后路手術:頸后路微創椎間盤鏡后路減壓術、頸后路顯微鏡下后路減壓融合手術、頸后椎管擴大成形術。
(2)胸椎管狹窄胸椎后路360°環形減壓術、胸椎側方入路椎體次全切椎管減壓鈦籠置入術。
(3)腰椎管狹窄①前路、側路手術:腰椎前路腰椎椎間融合、垂直外側椎管減壓椎體間融合術、極外側椎管減壓椎體間融合術。②后路手術:經皮微創椎間孔鏡下椎管減壓術、經皮微創后路減壓椎弓根螺釘固定術、經椎間盤鏡下腰椎管減壓術、腰椎后路經椎間孔減壓椎體融合、腰椎后外側減壓融合術,腰椎后路腰椎椎體間融合。
3、手術后注意事項
(1)術后患者要佩戴頸托、腰圍保護4-6周,翻身時要呈脊柱呈一體,軸位翻身。避免過度活動使內置物松動。
(2)術后加強四肢活動,防止神經根粘連,再次疼痛。
(3)密切觀察四肢活動情況和感覺異常改善情況,如患者出現下肢疼痛加重,可行激素及神經營養等治療。肢體疼痛可使用非甾體類抗炎藥治療。
(4)臥床及肢體活動障礙的;需加強被動活動,避免靜脈血栓形成,必要時需下肢泵促進循環。排尿困難患者需加強尿道護理,防止尿路感染。
(5)出院后適當腰部負重,適度加強腰背部肌肉力量,可做游泳及瑜伽等鍛煉,仍存在神經癥狀者可行高壓氧等神經康復治療。