1.低鈉血癥
對于肝硬化失代償期患者,首先應積極治療原發病,監測血鈉濃度。避免盲目或過度限鹽飲食、使用利尿劑、放腹水。應根據病情選擇鈉鹽和利尿劑,以維持血鈉水平在130mmol/L以上。若血鈉小于120mmol/L,應限制水的攝入,考慮靜脈補鈉,并暫停使用利尿劑。治療稀釋性低鈉血癥時,常規利尿劑可能加劇體內電解質流失,進而加重低鈉血癥或造成其他電解質失衡。
2.低鉀血癥
(1)糾正造成低鉀的原因。
(2)膳食補鉀:給予富含鉀的食物,如魚類、肉類、豆類。
(3)口服補鉀:可給予10%氯化鉀溶液或片劑、10%枸櫞酸鉀及門冬氨酸鉀鎂等。
(4)靜脈補鉀:原則上見尿補鉀,不宜過多過快,補鉀量可參考血鉀測定結果初步確定。
3.低氯血癥
應積極去除低氯血癥的可能誘因,及時糾正低鉀及低鈉血癥,必要時可靜脈給予鹽酸精氨酸。
4.低鈣血癥
(1)首先應治療原發疾病及糾正堿中毒。
(2)輕、中度缺鈣可口服葡萄糖酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣等治療。
(3)靜脈補鈣,可靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣。
(4)補充1,25-(OH)2D3。