主要是制止尿液反流和控制感染,防止腎功能進一步損害。
1.內科治療
按VUR的不同分級采用治療措施。
(1)Ⅰ、Ⅱ度 治療感染和長期服藥預防。可用SMZCo(復方磺胺甲噁唑分散片),睡前頓服,連服一年以上。預防感染有效,每3月須做尿培養一次,每年做核素檢查或排尿性膀胱造影,觀察反流程度,每兩年做靜脈造影觀察腎瘢痕形成情況。反流消失后仍須每3~6個月做尿培養一次,因為反流有時可為間歇。此外,應鼓勵飲水、睡前排尿兩次減輕膀胱內壓,保持大便通常和按時大便。
(2)Ⅲ度 處理同Ⅰ、Ⅱ度,但須每隔6個月檢查一次反流,每年做靜脈腎盂造影。
(3)Ⅳ、Ⅴ度 應在預防性服藥后手術矯整。
2.外科治療
VUR外科治療方法多為整形手術。手術指征為:
(1)Ⅳ度以上反流。
(2)Ⅲ度以下先予內科觀察治療,有持續反流和新瘢痕形成則應手術。
(3)反復泌尿道感染經積極治療6個月反流無改善者。
(4)有尿路梗阻者。
目前國外盛行注射療法,此方法僅短時間麻醉,需短期住院或不須住院,易被患者接受。