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  • 發布時間:2023-09-11 12:27 原文鏈接: 治療間歇性頭痛的概述

      無功能腺瘤的治療方法有:外科治療、放射治療和內科治療。目前仍以外科治療為首選,手術效果不佳或術后復發者可加用放射治療,腫瘤壓迫癥狀不顯著者可試用內科治療,如內科治療效果不佳仍應采取手術治療。

      1.外科治療

      壓迫癥狀較明顯且瘤體較大者一般推薦外科治療,成功的手術可有效解除因腫瘤占位效應產生的一系列癥狀,而且手術標本可做免疫細胞化學等檢查,這對明確診斷具有極為重要的意義。對于無癥狀的微腺瘤則并不推薦手術治療。一般認為,對于存在視野缺損及神經癥狀者應盡早手術,以防止視交叉和腦神經出現不可逆性損害。目前,多采取經蝶術式,此種術式約可使90%的病例視野缺損獲得改善,約60%的病例視力可完全恢復。經蝶手術最主要的并發癥是垂體功能減退。據報道,術后GH缺乏、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退及性腺功能減退的發生率分別為85%、35%、46%和65%。

      2.放射治療

      手術切除不完全或術后復發者可采用術后放射治療。術后放射治療對于提高無功能腺瘤的預后具有一定的意義。經蝶手術后的第1年內應每6個月隨訪1次,以后的5年里應每年隨訪1次,再以后每2年隨訪1次,每次隨訪應做MRI及視野檢查,如有腫瘤生長的證據應立即開始放射治療(或考慮再次經蝶手術)。放射治療主要的副作用為垂體功能減退。治療4~5年后繼發性腎上腺、甲狀腺和性腺功能減退的發生率分別為62%、39%和62%。因此,放射治療后應定期測定垂體激素及靶腺激素的水平。

      3.內科治療

      無功能垂體腺瘤的內科治療近年取得不少進展,但仍然不能令人滿意。目前用以治療的藥物主要有生長抑素類似物和多巴胺增強劑。

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