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  • 發布時間:2019-09-16 22:01 原文鏈接: 泌乳素高怎么辦?

    泌乳素(prolactin,PRL)為腺垂體分泌的一種蛋白質激素,由199個氨基酸殘基所組成。其對乳腺與泌乳的作用主要為促進乳腺發育生長,引起并維持泌乳。女性青春期乳腺發育主要由于雌激素刺激,孕激素、生長素等也起協同作用。妊娠期,泌乳素、人絨毛膜生長素、孕激素、雌激素使乳腺組織進一步發育,由于血液中雌激素、孕激素濃度過高,與泌乳素競爭乳腺細胞受體,泌乳素失去效力。分娩后,血中孕激素、雌激素濃度降低,泌乳素發揮啟動和維持泌乳作用。胎兒垂體能分泌、貯存與釋放泌乳素。到分娩前幾周,其在血中濃度達高峰。羊水中其濃度也比母體血清高5~10倍。在應激反應中,泌乳素在血中濃度也有所提高,有人認為它與促腎上腺皮質激素、生長激素一樣,為應激反應中腺垂體分泌的三大激素之一。近來認為其對人卵巢也有作用,表現在刺激卵泡黃體受體生成,對卵巢激素的生物合成起允許作用。泌乳素的分泌受下丘腦的泌乳素釋放因子及泌乳素釋放抑制因子的雙重控制。在生理情況下,泌乳素釋放抑制因子起作用。吸吮乳頭的動作,引起神經沖動經脊髓傳入下丘腦,使泌乳素釋放因子神經元興奮,引起泌乳素分泌。

    高泌乳素血癥是由于下丘腦—垂體—卵巢功能失調或病變,引起垂體分泌過多的泌乳素,從而產生高泌乳素血癥。這個病以月經失調(閉經、月經提前、月經錯后)、泌乳兩大癥狀為其臨床特點,所以也叫閉經—泌乳綜合征由于泌乳素升高以后會抑制促性腺激素的分泌,從而造成卵泡不發育,無排卵及黃體功能不足而導致不孕。泌乳素分泌不穩定,可因不同身體狀況的影響而發生變化,如睡眠、情緒、抑郁、緊張、運動、性交、饑餓以及進食后等均可能影響其分泌狀態,而使泌乳素的分泌出現一過性升高。為排除以上影響因素,測定血中泌乳素一般以上午9~10點鐘空腹抽血為宜。正常育齡婦女泌乳素應為5~25ng/ml,如泌乳素>35 ng/ml則為泌乳素升高,不孕婦女中首次測定發現泌乳素水平上升,應進行第二次檢查,不可輕易診斷高泌乳素血癥而濫用藥物治療。

    泌乳素高的原因

    1、下丘腦性障礙

    下丘腦及鄰近部位的疾病,如腦炎、顱咽瘤、松果體瘤、下丘腦部分性梗死、假性腦瘤、垂體柄切斷等,都能造成下丘腦產生的泌乳素抑制因子減少,或者泌乳素釋放因子及促甲狀腺激素釋放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生產,后兩者則直接促使泌乳素增產。

    2、垂體障礙

    主要是垂體部位的各種腫瘤所致。此外,部分空泡蝶鞍綜合征、垂體功能亢進可引起溢乳、閉經。

    3、原發性甲狀腺功能減退

    甲狀腺功能減退時,甲狀腺分泌不足的信息反饋地傳入下丘腦,使下丘腦產生大量的促甲狀腺激素釋放因子,這種因子在刺激垂體分泌促甲狀腺激素的同時,也能刺激垂體泌乳素的過量分泌而造成溢乳。

    4、藥物因素

    作用于中樞神經系統的鎮靜劑,如氯丙嗪、嗎啡等,可以使下丘腦兒茶酚胺的含量降低,從而減少下丘腦產生的泌乳素釋放因子的活性;降壓藥甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的釋放;滅吐靈可刺激垂體泌乳素的過量分泌。

    5、神經刺激

    某些部位特別是胸部的皮膚受刺激,包括周圍神經損傷引起的劇痛,都可通過神經傳遞到下丘腦而引起泌乳素增高。如胸部手術、灼傷、胸背部的帶狀皰疹等。

    泌乳素高的癥狀

    1、月經失調

    包括月經前后不定期、月經量少、閉經等,其中以閉經為多見。青春期常表現為原發性閉經,生育期后表現為續發性閉經。

    2、不孕

    異常升高的泌乳素抑制排卵,導致不孕;輕度升高的泌乳素引起黃體功能不足,容易導致流產。

    3、溢乳

    通常表現為雙側乳房流出或可以擠出非血性、乳白或透明液體,量多少不一。

    4、頭痛、眼花及視覺障礙

    增大的垂體腺瘤可致周圍的腦組織及視交叉受壓,以及腦脊液回流障礙,從而出現頭痛、眼花及視覺障礙。

    5、低雌激素狀態

    由于卵巢功能受抑制,出現潮熱、出汗等血管舒縮癥狀,以及乳房縮小、陰道干燥、性功能低下等改變。

    6、其他癥狀

    20%-30%的高泌乳素血癥患者伴有多毛、痤瘡,少數患者可致肥胖。

    泌乳素高如何治療

    1、病因治療,也就是針對不同的病因采取不同的治療方法,假如是藥物引起的應先停藥,假如是甲狀腺功能減退引起的,則可服用甲狀腺素片替代治療,假如是垂體腫瘤,則可根據腫瘤的大小或藥物治療或手術治療。

    2、抑制催乳素的分泌,溴隱停為首選藥物,這種藥可抑制催乳素的合成與分泌,可控制垂體微腺瘤的生長,甚至使腫瘤明顯縮小,溴隱停的常見副反應是惡心、頭痛乏力和便秘。因此要在醫生的指導下用藥,資料顯示用藥一周催乳素即可明顯下降,用藥2-4周溢乳停止,月經恢復,用藥3-6個月可出現排卵并可妊娠。

    3、聯合治療,有生育要求的高催乳素血癥患者,可先用溴隱亭治療,如仍不能恢復排卵,加服促排卵類藥物。

    泌乳素高可以吃哪些食物

    1.如果女性朋友泌乳素高,可以多食海馬、蟹、牡蠣、海帶、石花菜等等。

    2.宜多吃具有增強免疫力的食物,如蘆筍、南瓜、大棗、洋蔥、韭菜、薏米等等。

    3.多吃粗糧雜糧,常吃富有營養的干果種籽類食物。

    4.多食水果、蔬菜、豆類、菌類食物。

    泌乳素高不宜吃的食物

    1.忌燥熱、辛辣刺激食物。如果食物性味燥熱,食后容易生熱化火,加重病癥。

    2.忌熱性、油膩食物。

    3.忌食發物。比如狗肉、羊肉、海蟹等。



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