隨著抗菌藥物的廣泛應用,細菌耐藥性也不斷增強。在過去的20年出現了許多新的多重耐藥(MDR)、廣泛耐藥(XDR)甚至泛耐藥(PDR)的“超級細菌”,給全球公共衛生領域和臨床醫學帶來巨大的挑戰。
目前對細菌耐藥性的研究不斷深入,但對各類耐藥細菌的概念和定義卻比較混亂,至今沒有一個統一的共認識,給臨床診治研究和預防控制工作帶來了困難。
1、多重耐藥菌(multidrug resistant bacteria,MDR):指細菌對常用抗菌藥物主要分類的3類或3類以上耐藥。
2、廣泛耐藥菌(extensively drug resistant bacteria,XDR):指細菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥,革蘭氏陰性桿菌僅對黏菌素和替加環素敏感,革蘭氏陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感。
3、泛耐藥菌( pandrug-resistant bacteria,PDR):指對所有分類的常用抗菌藥物全部耐藥,革蘭氏陰性桿菌對包括黏菌素和替加環素在內的全部抗菌藥物耐藥,革蘭氏陽性球菌對包括糖肽類和利奈唑胺在內的全部抗菌藥物耐藥。
開始只把對一類以上抗菌藥物耐藥的稱為MDR所以據此把細菌耐藥的情況分為“不耐藥”、“對一類藥物耐藥”和“對多類藥物耐藥”。隨著細菌耐藥性的發展和認識的深入,又把對所有大類的抗菌藥物全部耐藥的稱為PDR。
但是仍有一些特定的耐藥情況無法區分,如革蘭氏陰性杄菌僅對黏菌素和替加環素敏感、革氏陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感與全部抗菌藥物都耐藥有所區別,因此在MDR與PDR之間又引入XDR的概念。
在耐藥程度上,有專家提出“廣泛耐藥”比泛耐藥”更為嚴重,應該用XDR代表全部耐藥,PDR介于MDR與XDR之間,但更多的國內外專家傾向于PDR代表全部耐藥。