3.治療過程及臨床效果觀察
2015年4月完成牙周基礎治療(口腔衛生宣教、潔治、刮治及根面平整),控制牙周炎癥。術前檢查患者口腔衛生良好,牙齦色粉質韌,術前植體周及鄰牙專項檢查表見圖4。

3.1FGG
手術過程以右側上下頜后牙區為例(圖5)。

術前臨床檢查顯示76、6種植牙頰側角化組織寬度為1~2mm,前庭溝淺,系帶位置接近齦緣,頰側牙槽嵴輪廓欠豐滿。手術操作:(1)常規鋪巾消毒,必蘭局麻下,使用牙周顯微器械,于7654、7654頰側沿膜齦聯合處做水平切口,4與4近中、7與7遠中分別做垂直切口,沿切口向根方潛行分離,做半厚-全厚-半厚瓣,并將齦瓣推向根方與骨膜縫合固定,加深前庭溝,形成受植床。(2)76544567腭側必蘭局麻下,距齦緣根方2~3mm用15C號刀片分別移取長30mm、寬5mm、厚1.0~1.5mm的游離齦組織,上頜供區用生理鹽水紗布壓迫止血。(3)游離齦組織經修剪處理后,移植于受區,5-0可吸收線將其縫合固位于7654、7654頰側嵴頂切口及前庭溝底部的骨膜,間斷縫合外加十字縫合使瓣緊貼受植床,牽拉無動度。(4)上頜供區戴保護墊以維持血塊穩定,并用冰袋冷敷術區。醫囑注意事項,2周拆線。2個月后左側上下頜后牙區采用同樣術式(圖6)。

3.2術后2周復查(圖7)

術區創面正常愈合中,雖術后按醫囑每日使用漱口水清潔術區,但由于修復體的存在,行使咀嚼功能后,受植區食物自然排溢困難,大量菌斑堆積,食物滯留。處以0.12%氯己定溶液沖洗。
3.3臨床效果持續觀察
術后2年復查結果顯示,患者口腔衛生狀況良好,5顆種植牙(766、66)的PD為1~3mm,無探診出血。角化組織寬度由術前0~2mm增加到術后4~10mm,增加顯著。充足的角化組織降低了植體周圍的清潔難度,食物嵌塞癥狀明顯改善,從而促進植體長期的健康與穩定。術前與術后2年臨床效果對比口內像見圖8。術后2年牙周專項檢查表見圖9。

