雙側下頜恒第二磨牙阻生在臨床較為常見，患牙呈近中傾斜甚至水平阻生的狀態，牙冠多暴露不足，且牙冠的一部分往往位于下第一磨牙遠中外形高點之下。此類畸形的矯正難度較大，通常的正畸方法難以對其進行有效的矯正。
本文根據相關的生物力學原理，設計制作了磨牙牽引器應用于此類畸形的矯正，取得了良好的效果，現介紹如下。
1.材料與方法
1.1 實驗對象
本組病例共5例，皆為雙側下第二磨牙阻生。其中男性1例，女性4例。年齡15～23歲。所有病例兩側的下第三磨牙皆存在且都埋伏于下頜骨內，術前均將下第三磨牙予以拔除。所有患者均被告知將使用磨牙牽引器進行矯正，本院倫理委員會審查通過本研究課題（編號2014－009）。
1.2 磨牙牽引器的結構（圖1）
（1）雙側支抗基牙帶環；（2）舌側弓；（3）帶有銀焊防滑阻滯點和結扎絲栓結區的環框。
1.3 磨牙牽引器的制作方法
首先挑選合適的帶環裝戴在雙側下第一磨牙上，然后制取集合模型。用直徑為1.0mm的齒科用不銹鋼絲按照圖1所示的形狀彎制出由舌側弓和環框組成的一體性冷彎件。將此冷彎件與集合模型上的雙側支抗基牙帶環用激光點焊技術焊為一體，然后用銀焊加強，每側的環框都必須與同側的基牙帶環在頰、舌側分別牢固焊接。在環框的相應部位熔附上適量的銀焊料，待其冷卻后，再將適當部位的銀焊料磨去，這樣就能形成了多個彼此不相連續的銀焊防滑阻滯點，它們之間的區域就是結扎絲拴結區。需要注意的是，為了避免環框壓迫患者軟組織，取集合模型時需要做肌功能修整；環框的頰舌寬度則以不妨礙患牙豎直且不刺激頰黏膜和舌體為原則，不宜過寬；環框的近遠中向長度必須足夠，否則患牙在矯正過程中就會過早與環框發生接觸，從而導致患牙無法得到徹底豎直。
1.4 使用方法
將磨牙牽引器粘固就位在患者的下第一磨牙上。然后在阻生的下第二磨牙牙冠的適當位置上粘固一舌側扣。剪取長度適當的一段彈性鏈圈，將其中央的一環套接在舌側扣上，兩端則分別用0.020mm 直徑的結扎絲穿過，然后將結扎絲分別栓扎固定在適當的結扎絲拴結區。通過調整結扎絲的擰緊程度使彈性鏈圈處于拉伸狀態，并使其產生的遠中向牽引合力約等于200g。阻生的下第二磨牙將在此牽引力的作用下，開始其向遠中移動并豎直的矯正過程，每2周更換彈性鏈圈1次，直至矯正完成。如果，磨牙牽引器或患牙與對合牙之間有咬合干擾，可以在上牙列上戴用可摘式牙合墊以消除干擾。
1.5 阻生磨牙牙體長軸傾斜角的測量
為了定量測量阻生磨牙豎直過程中，牙體長軸空間指向發生的變化，在全景片上測量牙體長軸傾斜角。下面以圖2中右下第二磨牙為例來說明該角的測量方法：首先連接右下第二磨牙牙冠遠中外形高點a和近中外形高點b，形成線段ab；再作ab的中垂線ef，該線定義為磨牙的牙體長軸；過下頜角最下突點c做下頜下緣的切線cd；該切線的延長線與患牙牙體長軸交于f點，角∠efc（圖中標識為∠1）就是右下第二磨牙牙體長軸傾斜角。同理，角∠klj（圖中標識為∠2）為左下第二磨牙牙體長軸傾斜角。測量術前、術后該角的度數，其差值即為患牙牙體長軸在豎直過程中發生的變化。
2.結果
所有5例近中傾斜阻生的雙側下第二磨牙均獲豎直扶正，平均療程7月。右下7牙體長軸傾斜角術前平均值為58.4°，術后平均值為108°，角度矯正平均值為49.6°；左下7牙體長軸傾斜角術前平均值56°，術后平均值101.4°，角度矯正平均值為45.4°。